论述建立、维持治疗关系的技术

答：建立和维持良好的治疗关系常要掌握以下一些技术：

1．开场技术  开场(opening)的首要任务是建立信任感。只是施术者与患者间建立和睦、亲善、默契的治疗关系并取得病人的信任，才有可能使治疗得以顺利进行。

2．接纳与反映技术  治疗师要神情专注，对于对方说话的内容不带价值评判地用“嗯”“哦”“请接着说”之类短句进行鼓励。在建立初始关系后，治疗师要通过对病人情感状态的理解来深化关系。治疗师应象一面“会说话的镜子”，不时用略为不同于对方的词汇“接话茬”，或做简单的附和、评述、提问，将其话语之下那些没有表达出来的情感、态度或思想点明或者反映出来；或者将对方以第三人称表达的情感、态度或思想逐渐引回其自身，使其用第一人称进行陈述。这样的做法，即是情感反映的技术。

及时有效地识别、反馈、反映、共享病人的情感体验，增强病人对这些隐蔽着的体验的感知和理性化、言语化的能力，是治疗师设身处地、将心比心地对病人进行“投情理解（empathic understanding）”的过程。这是治疗师必备的能力。

3．结构(structuring)技术  在对病人的问题、人格特点、人际系统、对治疗的期望、转诊背景等有了一定了解之后，应对治疗过程的性质、条件、可能的努力方向、局限性和可能达到的目标作适当的定义和解释，使得病人能够对自己在治疗中的位置、权利和义务有较清晰的定向，避免产生依赖的意向和神秘感、困惑感、不安全感，以提高依从性。

4．倾听技术  倾听不仅仅是采集信息的过程，也是主动接纳、关切的过程；不仅要听说出来的，还要解析“弦外之音”，有时还必须听“无声之音”。一些治疗师认为，不说话的倾听，以及保持沉默和短暂的静息状态，有时比说话还重要。

5．引导(leading)技术  引导指的是治疗师指引或影响病人思路的程度。引导的程度随着访谈的进行越来越强，逐渐凸显治疗师带自身流派特点的促变干预意图。但引导技术本身会影响治疗关系，故应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见；避免让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗。

6．宽慰、安心和承诺技术  用宽慰、安心和承诺的话语向病人提供支持、保证。作用有三：其一是，使病人的行为及有适应性的信念系统得到强化性的奖赏，并培植对于将来奖赏的期望，使其对进一步探讨问题、解决问题保持兴趣。其二是，能降低病人的焦虑和不安全感。此外，在病人已经对问题有所领悟而尚不敢行动时，促使其开始尝试新的行为模式。

7．暗示技术  治疗师的声望、职业权威、柔和而关切的声音，安全的环境，加上正在形成的信任和信心，正在被强化、确认的期望，双方对于话题的共同关注，逐渐使对方情绪和身体放松、安静，对治疗师发出的信息接受性逐渐增高，批判性逐渐削弱，注意越来越集中，意识相对狭窄，与主题相关的想象增加，思流受到诱导。这是一种警觉放松状态（state of relaxed alertness），系为导入特异性干预所必需。

8．终止技术  依据日常生活中的礼貌，以及各个治疗方法的特殊要求，要在合适的时刻终止一次访谈。一般治疗以40~50分钟为宜，家庭治疗可稍长。为了强化治疗效果，延长干预发生作用的时间，保持依从性，治疗师对刚经历过的会谈要进行总结和评论，反映、交流访谈中的印象和感受。特别要感谢对方的合作，指出其表现出的优点和长处。最后，预约下次访谈时间，并且布置间歇期要做的“家庭作业”。总疗程的长短在不同流派之间变异更大。何时宣布治疗关系结束，要视情况而定。