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精神分裂症伴抑郁症状a案例分析
   病例:男,36岁,初中文化,职工,家族史阴性,病前个性内倾。曾于10年中住院5次。首次发病有生活事件刺激,当地派出所对其说,其房子出租不符合租房管理规定,要其停止出租在此之后发病。以后几次发病,无明显外界因素可查。每次发病时,主要有以下症状认为公安机关行将对其逮捕,而惶恐不安,东躲西藏。感到周围人的言行举止具有隐喻之意,有指示及暗示之意,具体说不出来;有时能说出来,称一患者在墙上写:“刚到那里”四字,这是说他无家可归;认为他脑子里的想法,不是他自己的,是别人放进他脑子中去的;患者有时将两手放在前胸上,说其是某某大总统;有时将两手合十,说其是特务,罪大恶极该枪毙;认为他的思维不受其主观控制,失去自主性,而受控于别人,别人在操纵其想法,何人操纵说不清;称其脑子中有喊一个一个人名字的声音,有不时唱歌之声,还有一个一个脑细胞活动的声音;其中歌声与其情绪反应和胃肠反应有关:每当听到脑子里唱歌声,他就想死,就恶心呕吐;其联想也不可思议,每当他拿起碗要吃饭时,脑子中就想起越南范某某,每当上床睡觉时脑子中就想起中国孙某某,同时还想起千佛山,患者也不知何以会如此联想,说不出原因来,但认为一定有其意义,啥意义则不清;曾赤身裸体外跃;见人下跪哀求饶恕其罪恶,说他罪大:偷过家的锁、电线、2元钱,还敲诈过别人、打过别人,不敢吃饭,说吃饭罪更大了;情绪低沉,愁眉苦脸,多次自杀自伤;称耳边有人说话,要与其打官司,说有人要来逮捕他,说他是特务叛徒,该枪毙,自己活不成,不如死了好;自己也无用,活着是浪费住院是浪费国家钱财,所以还是死了好;并将天花板上的水渍看成是刀枪,是来杀害他的,幻见一道道白光射向他身上,以此来杀死他;或发呆,或无故一笑;孤僻不群,来回在病室踱步;无自知力,否认有病。
分析:首次发病有生活事件刺激,但病后精神病态内容并不反映生活事件的刺激,以后发病也无明显病因可查,故不考虑应激相关障碍(适应性障碍)。
患者5次患病,突出的症状是认识、情感、意志行为等精神活动之间、精神活动与外界环境刺激之间的不相协调统一,存在真性假性幻觉、思维被控制体验、思维被植人、关系妄想、迫害妄想、夸大妄想、思维联想逻辑奇特怪异、隐喻性思维、象征性思433维、反常行为等,故诊为精神分裂症;此外存在情绪低沉、自责自罪妄想,对以往的缺点过错无限上纲及自杀观念自杀行为,这些抑郁症状是在幻觉妄想影响下发生的,故是继发性的,在整个病程中不占主导地位,随幻觉妄想的消退而好转。故诊断为精神分裂症伴继发性抑郁症状。
发布时间:2021-4-16 11:21:45 阅读:322次 来源:原创
 
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