病史大多反映了社会心理事件及体验,发病多具有社会心郁症各种摩碍的表理因素,症状多反映心因及躯体功能下降的情况
自卑观念突出,自我评价低。深感自己老了无用,是废物一个。心境压抑、苦闷沮丧,少语寡言,唉声叹气。 孤独感突出 孤独感是一种抑郁心境的体验。患者常感寂寞,顾影自怜,黯然神伤,独自潸然泪下。
多疑敏感突出 易出现关系观念、关系妄想。有些患者希望有人能倾听其内心感受体验的倾诉,而客观上往往家人和他人无多余的时间去听其诉说或愿意耐心听其唠叨,因而患者认为别人的言行举止在瞧不起他、在讨厌嫌弃他(她),这是关系观念;或固执地认为子女和别人在议论其“无用”,“低能”,“没本事”,“是废人“果赘”“负担”的关系妄想。进而可出现认为家人子女在说其若块三而大另一方又有性需求从而认为爱人因其不能满足对方的性需求而在勾搭异性另觅新欢的嫉妒妄想。
记忆力、注意力障碍突出丢三落四,放下东西即忘放在何处。易发生贫穷妄想或被窃妄想,因而常怀疑是家人或他人偷去,产生损财的贫穷妄想故常在家中物品上做特殊记号,如在米上按上手印,在鸡蛋上写上数码,以防偷窃。 躯体不适体诉多突出 如诉失眠多梦、早醒、疲劳无力、食欲不振、头痛、头晕、心慌、气短、腹部不适、胀痛腹胀、便秘、排尿难,全身不适等。在老年人因这些体诉而就诊的抑郁症较多见。患者因身体不适而怀疑得了各种严重躯体病症,易产生疑病观念和妄想,而焦虑不安。患者突出的体诉,常掩盖了或忽视了其主要的抑郁心境体验的流露,如果医师不问及其内心体验,则不能发现其抑郁心境体验,往往只根据物理化学检查的某些阳性结果而诊断为相应的内科疾病,而漏诊抑郁症;如果物理化学检查无异常,则往往被医师冠以“神经症”诊断而告终。患者辗转各综合医院之后,最后才来到精神病科就诊,始获得抑郁症的正确诊断,获得正确之治疗而康复。这种以体诉为主要症状的抑郁症,过去曾被人描写为"隐匿性抑郁症( latent depression)",即抑郁被隐匿之意,它不是诊断术语,而是描写性用语,现在已不再用(七)情绪不稳、易激惹突出患者常因微不足道的琐事、小事而勃然大怒,言行激越,这种抑郁症被称为激越型抑郁症( agitated depression)。家人因此言行小心翼翼,诚惶诚恐。亲朋同事则远而敬之,退避三舍,以避免激发争吵。但这种行为又使患者产生病理性观念和妄想,形成恶性循环,家庭社会的人际关系恶化。 |