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心理咨询师技能培训:焦虑情绪的咨询
     焦虑是当今社会的普遍问题,前来咨询的来访者感觉焦虑的也非常多。比较严重的焦虑情绪可以被诊断为焦虑障碍。焦虑障碍是一类以焦虑和恐情绪为主要症状的精神疾病总称,它包括广泛性焦虑症、惊恐发作、特定恐惧症、场所恐惧症、强迫症、创伤后应激障碍等疾病。对于焦虑障碍认知行为疗法主要应用暴露技术加以处理。有时候咨询师也会用认知技术加以处理。
     什么情况下先用认知技术(即暴露技术)呢?我们先来看焦虑障碍的认知概念化。焦虑障碍的认知概念化“情境→威胁性认知→焦虑恐惧→安全行为”。在这个概念化中,“威胁性认知”实际上是假的,因此安全行为是没有必要的,也是无用的。例如,社交焦虑患者通常会认为,在与他人互动的过程中,别人会看出自己的焦虑(如紧张、脸红、说话声音发抖等)进而会看不起自己,于是他们往往回避社交活动,或者对必须参加的活动做过度准备。因为患者的认知是假的,咨询师釆取暴露技术,让患者进入
引起他焦虑的社交情境中,邀请他去询问和了解,他人是否有看出他的焦底并贬低他。

    经过暴露,他发现只有少数人注意到他的焦虑,但没有人据此看不起他。得到这样的认知,焦虑症状就逐渐缓解了。在这个案例中患者先要做出行为改变,从回避行为改变为面对情境(即暴露)通过暴露才可能了解到真相,证明威胁性认知是假的。考试焦虑、论文焦虑、就业焦虑等问题都有焦虑存在,是不是说这些焦虑也要进行暴露呢?不是的。因为这些焦虑是现实性焦虑,这些焦虑的来访者所担心的事情有可能成真,这和社交焦虑之类的焦虑障碍不同,焦虑障碍患者的所担心的内容并不是真的,心理学上通常把焦虑障碍患者的焦虑称为神经性焦虑。因为患者担心的事情并不是真的,我们采用暴露技术就可以证明这一点。而考试焦虑这类现实性焦虑,来访者所担心的事情有可能是真的,我们就不能用暴露的方法。我们需要用认知技术来加以解决。

     通过可能区域技术等技术的使用,让他们认识到最糟糕、最好、最现实的可能结果,通过行为改变来“面对糟糕,争取最好”。当来访者采取更有效的行为,他们所担心的情形就可能不再发生了。总体来说,当来访者的认知是假的,在这种认知驱使下的行为自然是无用的,我们可以应用行为改变技术(暴露技术)来证明其认知为假;当来访者的认知可能为真,这时候我们可以应用认知技术矫正认知,让他们的认知变得更有效更有用,促其采取有效的行为来应对当前困难,争取得好结果。可见,认知是否为真是判断先使用行为技术还是认知数动基础。通过本节的讨论,我们希望增加大家的认知行为疗法干预策略的能够根据来访者的问题制定科学的干预策略。这些策略涉及接纳与改选择,也涉及先认知改变还是先行为改变的选择。

发布时间:2021-8-12 10:45:03 阅读:476次 来源:原创
 
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