| 双焦点疗法的概念 |
| 通过调整治疗方法调节治疗关系的主张来自双焦点疗法。实施该疗法需要两名治疗师/咨询师，详细描绘出病人对于外部现实和内心情感的双重性心理，两者间的冲突和结合。这种由心理机制投射产生的复现是一种“扩大的心理空间”（ Jeammet，1980，1990），能够使病人的问题得到展开，治疗中各要素的衍射不仅有形象性价值，还具有构建、转化的作用。这种治疗方式能够为病人的心理机制提供补充。咨询师能够保证治疗关系的连续性和一致性，并且确定疗法的功效，修复“有区别性的第三项功能”：调整病人的外部环境（同学校、家庭的联系，可能的教育措施……），精神药物的处方，关于疗法追踪停止的讨论，在紧急情况下的住院决定…这一系列治疗措施使得治疗师投入治疗关系。这种由外部建立的关系，使病人摆脱了获得他人认可的欲望，避免了与他人疏离的危险，同时也保护了这种来源于外部现实的侵入性治疗（自残行为的发生，发作背景，家庭问题的混杂……），这能够帮助修复自我边界。心理治疗的目标在于解决自恋一客体的困境，促使青少年将欲望转向别处，使其能够更好地自我定位，避免迷失（对于别人的优点有不全面的错误认识）。但是为了能够达到这些目标，应该创造许可的治疗环境。双焦点精神病学疗法和心理疗法能够连内心现实和外部现实，避免自恋问题，但其中存在两个潜在危于病人生活中发生的事情（内心情感和外部现实），慢慢地找到其中的差别；也就是说避免客体过多出现（具有非客观性）产生的有害性，就如同客体过度缺失（失去活力）一样。对于“治疗”应当表现出足够的接受度（ Kestemberg，1962）使得能够在发病的情况下建立并保持治疗关系，同时能够避免给予过多的情感回应，避免 使用反移情寻求认同。 从超心理学的角度来看，双焦点疗法及其治疗结果对于不同程度的自恋来说是有效的。通过一种与情感强度和象征性障碍相关的途径来理解对普遍客体、理想化和投射性认同的自恋机制。第三方的存在能够减轻这种心理状态，或者改变对治疗师的客体角色（幼年的施虐者角色）无意识选择和诱导，抑或是从另一位治疗师身上得到理想化支持。因此对于病人（理想化的客体、破坏性客体）的区分机制在治疗上具有利用价值。从临床角度来看，双焦点疗法十分适用于某些极端的情况（同大约80%的自残行为相关），在高度自恋的情况下，患者出现眩晕或者严重自我损害，使得患者能够避免抑郁或者是精神病，并且得到恢复。这些状态同某些结构化行为相符合。某一固定种类的治疗方法对某些心理疾病并不奏效，特别是当自恋假定和客体投入存在明显失调的时候在临床上，这种情况表现为对他人的强烈依赖，聚众性以及对授入缺乏适应性。大卫在其著作（1983）中指出“在关系的构建中，并不存在任何严重的失调，这种失调在自恋的形成过程中起重要作用……客体关系的不稳定和过分强烈的对抗常常会导致冲动，并导致自我整体功能的衰退”。在我们所处的状态中，自恋体系在面对分裂且缺乏可靠性的自我时，并不稳固。这些状态十分明显，因为它无法克制内源性精神行为的发生，这种行为往往融合了神经官能构建中爱的需求以及自恋的痛苦。在一些极端状态中，会有些激烈的精神行为（由于转移行为的聚众性和识别行为的突然变化），这类行为，会使得精神分析师感到惊愕，并且能够扰乱其思考，甚至打乱其自我认知，使其无法保持思维的活跃，破坏其中地位和鉴定者的角色。而精神科专家的目的在于引导这一行为，支持精神分析师并且回答病人关于破坏性想法的疑问和同精 神分析师相关的破坏性行为的疑问。 面对这些“表现性症状”（ Mac Dougall，1993），必须对“情感行为”（ Freud，1972）采取治疗—这是整个治疗过程中“代表性的一点”，基本点和潜在的支撑点。这就是弗洛伊德超心理学中的“经济学观点”。很明显，这种行为需要由精神科医生来进行演示，同时指明其范围，说明其要求，抑制其冲动性（临床和或化学上的抑制冲动功能）。这种十分温和的“治疗行为”，涉及少量的反向移情（ Searles，1986），对于那些感觉到被照料的青少年来说，这一措施具有缓和效果。这种治疗行为可以在少量使用的情况下，使心理得到释放，获得能量。 |
| 发布时间:2021-9-22 14:56:32 阅读:809次 来源:原创 |
