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心理治疗注意事项
    在治疗过程中,咨询师要不断将来访者的信息按认知模式加以归类:情境、自动思维、信念和反应,弄清楚这些信念是如何在特定情境下产生自动思维及情绪困扰和不良行为,协助来访者发现认知扭曲或逻辑错误,通过反复“诘难”来访者,使其改变负性自动思维,放弃原有的错误认知,建立正确认知。在治疗中后期,咨询师还要对来访者在治疗早期获得的知识进行评估,评估咨询目标的实现,在适当的时候对来访者进行鼓励和肯定。
1.建立关系在所有认知行为疗法中,贝克认知疗法更强调良好的咨询关系是提高咨询疗效的必要条件。咨询师应热情、真诚、有同理心。在治疗互动的过程中,咨询师应获得来访者的信任。因为只有信任咨询师,来访者才能果断说出他们的想法。这个阶段,咨询师除了和来访者建立真诚信任的咨询关系外,还要耐心解释治疗的目标、方法和程序,激发来访者主动参与治疗的欲望。治疗师要让来访者对于治疗有一定的正确认知,消除治疗的神秘色彩。
2.确定咨询目标确定目标之前,咨询师应先了解来访者对咨询的期望,包括咨询的次数、时间安排等。目标应是咨询师和来访者共同商定的。克服来访者当前的问题或烦恼,减轻他们不愉快的情绪是贝克认知疗法的一个直接目标。贝克认为,负性自动想法和功能障碍性信念及形成它们的扭曲加工方式是情绪困扰产生的重要原因。因此,咨询的主要目标便是识别和矫正来访者负性自动思维、核心信念,并使他们形成正确的认知方式。咨询师一般不期望来访者的人格有重大的转变或重组。因为是短程的限时的结构性咨询,咨询目标应该具体化。具体化有助于目标的实现,并加速治疗的进程。确定咨询目标后,还应相应设置日程来实现它
3.确定问题这个阶段咨询师要全面搜集来访者的背景资料,评估他们当前的问题,列出关键问题。从这些问题和事实来发现和了解来访者的想法、信念和认知过程。咨询师可以向来访者列举出认知歪曲的形式和表现,帮助他们提高认知水平和矫正错误思想。这个阶段主要运用提问和自我审查两种技术来促使来访者对他们的问题进行体验和反省。运用这两项技术时,应把焦点放在具体的问题和可见的事实上。
(1)提问:认知疗法的一个主要技术特点便是苏格拉底式提问。苏格拉底式提问是一个持续的探求理由、假定和不断诘问的过程,把思维的中心集中在某个想法或概念上,最后弄清楚来访者是怎样通过思维来构建整个世界的概念。
咨询师通过提一系列的问题,让来访者认识到自己的认知错误,对自己的自动思维、信念生质疑,并能主动加以改变。苏格拉底式提问通常可以用来询问观点、澄清疑问、引出证据追溯起源、明确暗示或结论等,典型的提问方式如“你可以作进一步的详细说明吗?”、“你认为主要问题是什么?”、“你似乎正在假设…”、“你是如何得出这一结论的?”、“是什么让你有这样的想法?”、“如果那样的话,还有可能发生其他的什么事?”等。
(2)自我审查:自我审查是指来访者对自己所述看法进行仔细地体验和反省。来访者的情绪困扰和不良认知大部分都与过去的经验有关,通过对过去经验的体验和反思,他们就更容易发现自己认知过程的不合理和不合实际之处。而且,自我审查能够让来访者注意到过去被他忽略的经验。这也是启发来访者主动寻找不良认知的过程。咨询师还可以通过心理测试量表
     帮助来访者更好地明确问题,如使用贝克绝望量表(BHS)、自动想法问卷(ATQ)等。
4.检验表层错误观念表层观念是来访者对自己的情绪、行为以及诱发事件所做的直接、具体的解释。通常,这些解释都是错误的,但来访者有时候并不这样认为。贝克认为,来访者产生困扰是因为他们无法识别出这些不适应想法、信念产生的自动化过程。认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据。咨询师鼓励来访者把这种信念当作假说看待,设计方法来调查、检验这些假设。来访者可能会发现,绝大多数的时间里他的这种歪曲认知和错误思维是不符合实际的。检验表层信念这一过程不仅可以帮助来访者认清事实,还能发现来访者对事件的认识歪曲和消极片面的态度。咨询师可以通过建议来访者做一项与他对问题的解释相关的活动,以帮助他们发现自己的解释是否正确,从而推翻原有的解释。咨询师也可以设计一种情境,这种情境与来访者的问题及他们对此问题的解释有关,来访者可以扮演其中某一个角色,这样来访者就可以对自己观念的现实性、逻辑性进
行观察,从而更清楚地看待自己的问题。
5.纠正核心信念清楚来访者的负性核心信念后,咨询师就开始设计一个新的、实际的更有效的信念去替代错误的核心信念。例如,可以让来访者采纳新的功能性的信念“我是个具有积极和消极特征的有价值的人”代替错误的核心信念“我没有任何价值”。矫正错误的自动思维和纠正核心信念是贝克认知疗法最重要的两个环节。在这两个环节中,咨询师要关注来访者的情绪变化,并与来访者探讨这种变化。仅仅识别并矫正负性自动思维还不够,还不能完全缓解症状。贝克认为,很多来访者常常将自己的想法当成事实,而没有意识到这只是一种假设。核心信念往往与自我概念有关的命题相联系。关于矫正错误的自动思维和纠正核心信念的具体技术将在后面讨论。
6.进一步改变认知鲁斯(L.R0s)认为,“信念”无法被证实,重建概念和领悟都可能导致认知转变。认知可以影响情绪和行为,同样情绪和行为反过来也会影响认知。要进一步改变认知,还可以通过情绪体验和行为强化来进行。具体技术在后面讨论。
7.巩固新观念矫正了来访者的负性自动思维和功能失调性信念后,还需要让他们学会将在咨询室所学到的新观念和新行为方式应用到实际生活中去,并使他们学会自我调节。贝克认知疗法通常会根据来访者的特定问题以及咨询关系的程度布置不同的家庭作业。家庭作业不仅可以帮助来访者学习新技能,同时也促使他们去检验其信念的真实性与有效性。家庭作业是治疗过程的延续。这个阶段治疗师的工作在于帮助来访者掌握、使用和练习新学习的观念,反复练习和应用理性的反应方式,以取代功能障碍性思维。家庭作业既有行为作业,也有认知作业,还可以让来访者阅读与贝克认知疗法有关的书籍。
发布时间:2021-12-8 21:59:20 阅读:1176次 来源:原创
 
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