某男,10岁,因“发作性睡眼中起床活动半年”。丰年前学校效暑假,天气美热,日常生活不规律,常常晚上很晚才休息,一日母亲出羞,家中只有地与父亲,晚上入睡后的2小时,突然起床,表情茫然,口中念念有词,开门外出,在院外转了每次发作3一5分钟,之后可自行上床入睡,次日对发作经过不能回忆,就诊前一天晚上12点多种,又突然起床,在室内来回走动,摸索他的学习用品,问话不答,目光采滞,之后又甜然入睡。以往身体使康,无抽搐及外伤病史。惠儿系第一胎,足月顺产,幼年生长发育好,性格外向、开朗,好强,学习成绩好。父母感情尚可,母亲是某公司业务员,经常出差,家中经济条件好。其父亲回忆说自己小时候也曾有过睡行史,随着年龄的增长,不治而愈。家族中无精神病及痛疴病史。体检及神经系统的检查均正常。EEG:正常。精神检查正常,对夜间起床活动的情况不能回忆。诊断:睡行症。治疗第一次,支持性心理治疗。向患儿及其父母说明儿童期偶然出现的睡行行为,一般无需进行特殊治疗,但应关注孩子的睡眠情况,以免睡行发作时发生意外事件;对孩子的睡行行为,家长不要惊慌,要给予孩子适当的安慰和解释,说明该症多发生于儿童期,与生长发有因素有关,随着年龄的增长,症状会自行缓解,缓解后精神状态完全正常,一般没有躯体不适及智能受损的情况发生,避免引起孩子恐惧害怕、焦虑,抑郁情绪。其次我们对孩子及父母进行了睡眼卫生教有,合理安排作息时间,注意生活规律,进免因经常熬夜引起睡眠不足:应注意睡眠环境设置,排 查室内外是否有不安全因素,以免睡行发作时引起意外事件,第二次,家庭心理治疗。经反复询问和分析该患儿睡行行为发生的原因,与孩子母亲出差有关。平素孩子与母亲的感情较好,母亲出差后,孩子往往思念母亲,害怕母亲外出不安全,酚望亲人早日回来,患儿睡行行为多在母亲出差后发生。基于上述情况,我们端其父母应给孩子更多的温暖,尤其应重视父子关系,父亲应经常主动关心孩子的日常生活,增加父子之间的感情沟通,主动帮助孩子解决一些具体问题,减少孩子对母亲的思念之情。有可能的话,在母亲出差后,主动给孩子通个电话,以消除孩子的思念之情,改善孩子的情绪状态。
这次我们又给孩于实施了家庭心理治疗,采用策略性家庭治疗模式,针对孩子过分依植母亲,无法独立自主地应付社会生活,治疗重心应放在如何协助母亲设法“放走”自己的孩子,不要舍不得,放不下;其次探讨为何父亲没有发挥应有的作用,设法增加父于之间的感情交流,业余时间父亲应多和孩子在一起,以平衡父母与孩子之问感情联系。具体要求每天早上带镇子进行户外活动,节假日带孩子郊游、游园、打羽毛球,主动关心孩子的学习及日常生活情况。2个月后,父亲带孩子来到咨询室,说孩子的睡行症状已完全消失,目前父于感情融洽,生活规律,精神状态很好。 |