病例3.18岁,女,预备校学生主诉:担心放屁,不能上学现病史:幼子,上有兄姐,在热心教育的家庭氛围中长大。小学6年级的时候,腹痛、腹泻以后休学1天,因为放屁被后面的男同学嘲笑,以后老是担心放屁。中学三年级时因腹痛缺课,考试临近时非常焦虑,不能学习。总算考上高中,但是讨厌和别人一起学习,不顾家人反对,去私立的女子学校上学,人校时成绩优秀,慢慢成绩下降,又开始逃课,到高中二年级时因为腹痛、放屁而不能上学。曾经住院治疗,不敢外出,勉强高中毕业,不能参加大学考试,留级在预备校上学,只上了一天就不上了,整天在家,闭门不出,不学习,像女王一样指挥自己的父母亲。
    首先,直面现实的问题,小学6年级时因为放屁而感到羞耻(自我尊严受威胁),担心被男同学讨厌(爱与被爱欲望受挫折),在担心放屁的同时因为习成绩而烦恼,因此想提高学习成绩,在这种强烈的自我尊严的背后,现实的自己不能够按理想那样去提高自己的成绩。于是理想与现实产生了强烈的冲突,希望通过思考来解决,希望自己不要对放屁在意,但是又做不到,希望提高自己的成绩,而由于在意放屁连学都上不了了。     患者对学习成绩的想法所示,对学习的关注导致对一切事情泛化,导致稍微有一点失败就恐惧。造成了对什么都不敢去做而一切依赖母亲。本人担心的事越来越多而又无法应付,最后自尊心完全被磨灭,产生强烈的恐怖感。造成这些状况的原因,是由于过度思考的结果,放屁与上学无法相融。从担心男同学的嘲笑到对生活中各种各样的人的泛化,加上成绩泛化的自卑感,认为大家都讨厌自己,最后闭门不出。这种担心的泛化是由于观念的泛化,这种心理的冲突可以说是病理冲突。 |