| 偏离治疗框架在DPHP中的具体特征 |
| 对治疗框架的偏离会以多种形式出现。我们下面提供的例子阐释了患者一方和治疗师一方对商定好的治疗安排的偏离。在每个DPHP治疗过程中，对维持患者与治疗师各自角色的微妙、难以察觉的阻抗会此起彼伏。我们在这里指的情况如，与治疗师开放交流的困难（在第9章中，针对治疗的开始阶段会对此进行讨论)，以及使治疗师偏离他通常的角色，如使治疗师变得更具指导性或支持性（在第6章“DPHP的技术(2)：千预”中，针对技术性中立，会对此进行讨论)。 对治疗安排（它们规定了治疗框架）的偏离，会以多种形式出现。常见的有繁取消会谈（显著降低了会谈频率），习惯性迟到（显著缩短了会谈时长），频繁要求更改时间安排，经常打电话以及拖延付款。患者偶尔迟到、取消会谈或拖 延付款是正常的。但如果这些行为是惯有或频繁的，它们可能体现了移情中被激活的客体关系。如果是这种情况，偏离框架应当成为探素的焦点。对治疗师撒藏。试图与治疗师开始社交接触，或者同治疗师进行身体接触，在药物亢奋或醉酒状态下前来会谈，侵犯治疗师的隐私，对治疗框架的这些偏离常见于严重人格摩的患者，但也偶见于高水平人格病症的患者。 这时，与治疗师的关系激活的客体关系是一个有需求的、依赖的孩童和一名无反应的、拒绝的父/母亲，与此相关的情绪则是羞愧。患者通过迟到防御对这一客体关系的觉察。当治疗师和患者探索她对治疗框架的偏离时，这一客体关系浮现进了患者的意识之中，从而能得以在治疗中进行处理。另一名治疗师发现自己与某位患者的会谈超时了：在基于流程的、原本商定好的结束时间之后，超出了几分钟。当治疗师注意到自己在做什么并进行反思时， 她意识到，患者在以某种方式让治疗师觉得自己给她的还不够。带着这种想法，治疗师觉察到，在描述朋友和家庭成员时，患者总是十分微妙地做出类似的控告，即他们从来没有给过患者她想要的。此时，治疗师得以识别这样的客体关系，即一个受挫的自体与一个疏远的客体互动，这种互动在治疗内外得以活现。这一范例表明，当治疗师拥有标准程序时（如开始和结束会谈的程序，标准程序可以凸显他对任意特定患者做出不同行为的倾向，哪怕这些倾向很细微。治 疗师更改自己一贯工作方式的倾向，是移情-反移情活现的一种形式。治疗师会认识到，自己被诱使或倾向于对某个患者修改自己的常规操作。这种认识为治疗师 |
| 发布时间:2024-4-15 18:10:59 阅读:58次 来源:原创 |
