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心理咨询的“六不咨询”

      扁鹊是中国古代的一位名医。他曾经提出过所谓“六不治”的行医原则,即“骄恣不论于理,

一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”扁鹊之所以提出这“六不治”的原则,是因为他认为这六种人或由于自身病重或由于对待医生和自身健康的态度有问题,即使是遇到神仙也难以医好,因而也就不必白白浪费医生的时间和精力作无谓的劳作了。中国传统的中医理论是十分重视人的心理因素的。所以,作为一名心理咨询和治疗工作者,当我读到这一代名医的“六不治”原则后,我马上就联想到在我们的心理咨询和治疗过程中,也有一些情况是我们无法接待或收不到实效的。

      借此特向读者一一道来,以免求询求治者白白浪费时间、金钱和精力。

    无自知力者,一不治也 由于中国社会长久以来对心理咨询知识普及不够,广大群众对自身心理健康和精神卫生的重视程度有限,所以对精神疾患的患者往往颇有歧视,一旦亲朋好友中有人有严重精神障碍的征兆,常常讳疾忌医,不愿带他前往精神病医院或医院的精神科就诊,害怕被别人知晓有失体面。现在有了心理咨询和心理治疗机构,有的精神病患者的亲朋好友在发现患者的不良可疑征兆时,就会先到心理咨询中心咨询,因为他们觉得心理咨询中心要比精神卫生中心或精神科好听得多,如果真的有问题再及时转精神病医院不迟;如果并没有严重到精神病的地步,那就可以避免跨入精神病院的大门了。其实,有这样的想法也是无可厚非的,也挺实在可行。不过,有的患者亲朋在患者经过咨询,被认定是严重的精神障碍,被建议转精神科进行临床治疗时,为了脸面而再三恳求心理咨询师或心理治疗师治疗,不愿到精神科就诊,就十分不应该了。要知道现代精神卫生领域的工作已经有了各种分工,不同情况的个体应当找适合自己状况的对象求助。对于有责任心的心理咨询师或心理治疗师来说,如果发现患者已经有了无自知力(即对自己的异常精神和行为状态缺乏认知,别人觉得他非常怪异而他自己却无知或否认)、妄想(无端地想入非非,常见的有“钟情妄想”、“被害妄想”等)、幻觉(包括幻听、幻视等,即感觉到根本不存在的事物)等严重精神障碍的症状,就必须及时转介给更有临床经验的精神科医生处理。患者的亲友也应理解和配合咨询师或心理咨询师的工作,及时将患者转到更适合的医生那里接受更好的治疗。千万不可讳疾忌医,因为自己的顾虑延误了治疗良机。要知道对于严重的精神障碍早一点治疗就多一分治疗的效果。

  不自愿者,二不治也 心理咨询和心理治疗与一般的治疗不同,它有一个前提,即要求来求询或求治的当事人是出于自愿。被逼来的人往往难有好的效果。这是因为心理咨询或心理治疗以询谈为重要手段,如果当事人不是出于自愿,咨询师或心理咨询师又如何能与当事人良好沟通,了解到实际情况呢?如果真实情况无法掌握,又如何能有的放矢地提出对策,解开心锁呢?笔者曾经接待过一位被家长逼来咨询的初中一年级男孩。到了心理咨询室门口,那男孩一下子挣脱母亲的手逃之夭夭。后来好容易“捉”到他,把他请进了咨询室,不料那倔强的男孩在长达40分钟的时间里就是坚持一句话也不说,让咨询师徒费口舌。还有些家长一厢情愿,希望通过心理咨询能让孩子达到如何如何的目标,全然不顾孩子的想法。要知道心理咨询师不是思想政治工作者,采取主动的工作方式。从某种角度而言,心理咨询和心理治疗是一种被动的工作方式,它们的先决条件便是当事人的自愿,即当事人能觉察自己存在心理问题并愿意利用心理咨询或治疗的方法来解决问题或改善心理状况。只有当事人自愿,双方才能通过询谈有效沟通,当事人才能配合咨询师或心理咨询师的工作,最后收到良好的效果。  

      指手画脚者,三不治也 医生在看病时最讨厌的病人之一,便是自说自话,对医生的诊断或治疗措施指手画脚的人。他们自以为是,或否定医生的诊断或处方,或要求医生按他们自己的见解开处方,让医生哭笑不得:如果你有这番本事,自己便可医自己,何必来看病呢?有时心理咨询师和心理治疗师也会遇到这样麻烦的当事人。有的人看过许多心理学的书,自以为对心理学或心理治疗方法懂得很多,他们对咨询师或心理咨询师的分析和见解不屑一顾,还反过来或找机会考究咨询师或心理咨询师的相关知识,或要求咨询师或心理咨询师如何如何,真让人摸不着头脑,到底是谁在给谁咨询治疗。特别是一些领孩子来求助的家长最会扮演指手画脚的角色。我曾遇到过一位为儿子不肯学习而来求询的家长,他在向我说明孩子和家庭的情况后,一手策划了一个哄骗孩子读书的计划,希望我和他一起完成这样一个“骗局”。看着这个错误利用心理咨询的家长,听着他那肯定无效、自作聪明的计划,我只得婉言谢绝了他。我告诉他,你已经有了太多的失败,要说心理咨询首先要咨询的恰恰是你自己,你应该好好静心反省一下自己的家庭教育方法了。  

      重财轻身者,四不治也 中国的心理咨询和心理治疗工作起步不同于国外。由于心理咨询和心理治疗是一项十分辛苦的专业服务,所以在美国等国家其收费是相当高的。据说弗洛伊德就曾公开宣称,心理治疗是富人才承担得起的一项服务。但是,在我国心理咨询和心理治疗是从公益服务开始发展起来的,加之社会经济文化发展的因素,国人对自己精神卫生状况的重视不够,对心理保健的需求不足,所以心理咨询和心理治疗的收费一直相当低廉。这一点甚至已经危及到从业人员的工作积极性了。不过,现在的情况已经有所好转。随着人们生活水平的提高、精神卫生知识的丰富、心理保健意识的觉醒和工作压力的增加,越来越多的人开始尝试利用心理咨询或心理治疗进行自助。尤其是那些年纪轻、思想新、收入高的白领阶层,愿意利用心理咨询或心理治疗消除精神困扰、缓解心理压力和帮助自身发展。但是也有不少人对于这一服务不甚了解,认为只是动动嘴皮子赚钱,不愿意在这上面花钱。他们情愿让心理问题拖而不决或者仅仅靠一些精神类药物治标不治本。所以,如果这些人重财轻身,不治也罢。 

    三心二意者,五不治也 有一些求助者由于对心理问题的咨询或治疗过程缺乏认识、信心和耐心,三心二意,朝三暮四。他们或擅作主张,不按照约定行事,让咨询治疗时布置的心理作业成为一张废纸,对医生开出的精神药物的处方自作主张,或换药或变剂量,甚至频频更换心理咨询师。要知道不同的医生有自己擅长的处方经验、用药组合,如果随意变换药品、剂量或疗程,对医生正确判断自己的诊断和疗效都很不利。医生无法确切知道病人的症状没能好转是因为自己的诊断失误、用药不当还是病人未能按医嘱。最终延误了治疗,倒霉的还是病人自己。此外,心理咨询和心理治疗有不同的流派和方法。一般而言,只要咨询师心理咨询师技术专业,经验丰富,问题诊断得当,坚持一种咨询或治疗方法往往就会有效果,不同的方206法很可能殊途同归。但如果频繁更换心理咨询师、心理咨询师或同时在多个咨询师、心理咨询师处求助,不同的方法有时会有所冲突,让人无所适从,影响效果。所以,专业的心理工作者会拒绝为那些同时在几处咨询或治疗的求助者服务。

  急功近利者,六不治也 在心理治疗时,心理咨询师了解当事人的真实情况、制定治疗方案并最后加以实施是需要一步一个脚印循序渐进的。有时,还需要在治疗过程中根据当事人的情况,调整治疗方案。有的求助者不了解这一点,一味贪快。比如人格问题咨询或行为习惯矫正,由于人的性格和习惯的养成并非一朝一夕之功,无法想像一个人在长达20年的时间中形成的性格习惯能在一两次咨询中烟消云散。在美国心理咨询或心理治疗被当成一种消费行为,有专门的消费杂志对这一服务的效果加以研究,以指导人们的消费行为。研究表明,心理咨询或治疗是有真实效果的,它同单纯的药物治疗相比,效果更彻底持久,但它所需的时间往往比较多。一般连续咨询治207疗16至25次(每次60分钟左右),其效果最能显示出来。如果缺乏耐心,就会半途而废,导致前功尽弃。反过来有的人还会抱怨咨询治疗缺乏效果,实际上是自己操之过急了。因此,心理治疗时心理咨询师会向求治者说明所需的大致时间,如果当事人缺乏耐心、急功近利就只能放弃治疗。“心急吃不了热豆腐”,试想,如果20年养成的恶习花两个月甚至两年时间能有所改善,这又何尝不是一个奇迹呢?更何况在我国“无事不登三宝殿”,来咨询治疗的往往都是久拖不治的疑难杂症呢!心理咨询和心理治疗在我国都是比较年轻的服务行当。如果你希望利用这些自助手段为自己的心理健康服务,事先对它们的工作特点和方式有所了解,一定是于事有益的。

发布时间:2012-11-26 23:18:05 阅读:1306次 来源:原创
 
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