现实治疗法的主要限制之一是，并未适当地强调潜意识、过去历史的影响、儿童时期的创伤经验、梦的治疗价值及移情作用等等在咨询历程中的角色。对我而言，现实治疗似乎将重心完全地放在个体的意识层面，而未考虑那些内心压抑的冲突与潜意识的力量对我们的思考、感觉、行为及选择的影响力。 

　　对于某些在为别人做决定的实践工作者而言，采用现实疗法会有危险性，因为他们会替别人做决定，诸如：当事人应如何过生活、什么事情实际或不实际、什么行为是对的或错的、负责的行为是什么等等。因此，那些不知自己有“纠正别人”倾向的咨询员，很可能阻碍了当事人的成长与自主性，因为他们可能会自以为是，或影响当事人接受其价值观。一旦咨询员如此做，他们已脱离了现实治疗法的基本，因为现实治疗法要求当事人自己去做价值判断。