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强迫思维患者如何能够自救?
我总回想以前的事儿
迟  雅
YXL: 女,丹东人,满族,足月顺产,高中三年级理科学生。因为强迫思维伴随抑郁症,无法坐在教室里读书了,于2015年11月22日,前来向迟雅求助。
    一、求助者一般情况
求助者自述:我总是回忆以前的事情,想做一个自己心中认为的人却做不到!大约一个月以前,学校提示现在距离高考还有230多天了!从此之后,我就特别焦急,认为自己很多知识还不会,将来肯定考不好。当我意识到想这些也没有用的时候,便强迫自己不要想那些东西,结果变得更加严重。我感觉自己已经不是自己,而是老在观察别人。比如,班级里有个人咳嗽,我会马上想到以前曾经有个人也咳嗽。看到每一个人都会立即想他以前做过什么事情,形成了一种恶性循环。这个月的17日,我去沈阳陆军总院看心理,给诊断为强迫症伴随抑郁症,给开了四种药。一是盐酸舍曲林,早晨1片;二是阿立哌唑,早一片;三是佐匹克隆,管睡觉的;四是乌灵胶囊,早4片,晚5片。现在的情况是,服用这些药物以后,心里特别烦躁,有一种在哪里都坐不住的感觉。
咨询师观察、了解的情况:求助者舌尖红,舌面苔白有剥落,右手脉弦紧,入睡困难,早醒。
    二、心理评估与诊断
焦虑自评量表(SAS):标准分69分。提示中度焦虑。
抑郁自评量表(SDS):标准分78分。提示重度抑郁。
90项症状检查表(SCL-90):总分236,远大于160分的临界值。主要因子分:抑郁3.3,人际关系3.7,敌对性4.0。都远远超过2.0分的临界值。
诊断为中度抑郁伴随强迫思维。
    三、咨询目标
近期目标是恢复学习能力,尽快回到课堂。
远期目标是消除抑郁和强迫症状,进行人格重建。
四、心理调适过程
主要心理调适方法:身心同调,心理为主,身体为辅,综合调适。鉴于西药服用的时间较短,而且副作用显著,建议全部停服。
2015.11.22:第一次咨询。回去以后,可以上学了,准备参加26日和27日的学校考试。建议本月25日再来。但是,家长自作主张,没有来。
2015.12.5:求助者比预约的时间晚来了10天,原因是父母自作主张,去当地看中医了,服用了10天的中药,结果发现症状又开始失控了,才决定再次来向迟雅求助。今天主要就着安全感缺乏问题,自卑问题和特别在意别人问题进行了修通。安全感缺乏问题,与小时候母亲忙于生计而经常将她独自锁在家里有关,也与母亲身体不好而经常说自己活不了多久有关。自卑的问题,与安全感缺乏有关,也与自己的家境贫寒、体相焦虑有关。特别在意别人,与自卑和安全感缺乏都有关系,也与自己是非标准不清、自我意识(自我评价)发展不良有关系,更与自己的抑郁症引发的选择性消极关注有关系。
针对安全感缺乏问题,一方面引导她理解当时母亲将她独自锁在家里的苦衷,另一方面引导她认识到,自己现在长大了,已经不是小孩子了,完全可以自己照顾自己,自己保护自己了,根本不用再害怕什么了。
关于自卑问题,引导她运用优点轰炸法,连续找出自己十个优点,将这些优点记在心中。每当自卑时就想起这些优点,用拮抗原理,用NLP技术,来消除自卑。
关于特别在意别人的问题,主要着眼于改变她的抑郁状态,抑郁症状改变了,情绪情感反应也会由“变形”转化为“常形”,其次是引导她学会正确地评价自己,正确地评价是非。有了明确的是非标准,有了悦納自己的心态,多一些自信,就会逐步减轻“特别在意别人”的这种心理困扰。
心理交流之后,求助者感觉很受益。
2015.12.21:求助者每半个月来一趟。今天又来到咨询室。现在的主要问题还是强迫思维,抑郁症状大为好转。
咨询师给她进行了心理疏导,提出四点建议。一是睡足觉,二是适当参加运动,三是每天唱欢快的歌曲,四是用拮抗的方法应对自己的自卑。咨询师通过催眠疗法,改写求助者的潜意识,消除躯体化紧张。求助者的强迫症状逐渐消失。
2016.1.15:目前,求助者一切都很正常了。
发布时间:2019-10-18 20:44:39 阅读:78次 来源:原创
 

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