反应性精神障碍又称为“反应性精神病”，是一类由相当强烈性并持续一定时间的精神创伤或应激性生活事件直接引起的精神精神障碍。临床表现与发病应激源密切相关，并伴有相应的情感体验，障容易被人理解。这类疾病起病常比较急骤，经过适当治疗，病情碍很快好转，恢复健康，预后良好。剧烈的精神创伤或生活事件，或持续的困难处境，皆可为本病发生的直接原因。

       这些应激源多种多样，大体上可分为：

 1）严重的生活事件如亲人突然亡故、异乎寻常的意外刺激，或被奸污、夫妻间情感的破裂等。

 2）自然灾害如特大山洪暴发、大面积火灾、强烈地震等威胁生命安全和财产巨大损失的灾难。

 3）隔绝状态如长期处于被严格隔离的拘禁处境。

 4）战争场面据报道，第二次世界大战期间，当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中，由于遭受炮击、轰炸，甚至白刃战的惊恐体验，可发生急性心因性反应。上述各种应激源，刺激强度和持续时间无疑是发病的关键。但当分析具体病例时，还要考虑到病人对精神创伤的情感性体验，如悲痛、恐惧、忧虑等。若不这样分析，就难以说明在同样的创伤条件下，并不是绝大多数人出现精神障碍，而只是其中的一部分人患病。为此，也要注意到每个人的个性特点或神经类型及整个机体健康状况等方面，换句话说就是应该分析患者对应激源的应付能力。

      例如，同样是亲人的不幸伤亡，对个性开朗、沉着或神经驻藏类型强而均衡的人来讲，其情感反应不会达到精神障碍的程度，军人而对那些有个性缺陷，如胆怯、敏感或神经类型偏弱的人，则有可能引起精神异常。心二、临床表现理

1）急性心因性反应皆由迅猛的精神冲击导致发病，精神症健康状在遭受刺激后数分钟或数小时出现。历时短暂，可在几天至2 教周内恢复，以完全缓解结束，预后良好。以意识障碍占优势者表现育为不同程度的意识障碍，以精神错乱状态较常见。与患者接触，可见定向力障碍，注意力狭窄，难以进行言语交流。有自发言语，词句零乱或不连贯，无条理性，令人难以理解。动作杂乱而无目的性，偶见冲动行为。恢复后少数患者可出现遗忘现象，不能很好回忆病情。以精神运动障碍占优势者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制。患者表现为兴奋、激越或叫喊，过度乱动，无目的的漫游，言语增多，内容与发病因素或个人经历有关，可见某些夸大色彩。有的病人表现痉挛发作，情绪暴发，类似癔症。精神运动性抑制者较为少见，表现对周围环境的退缩，有时近似亚木僵状态。与患者接触，表现缄默少语，或呆若木鸡，可长时间呆坐或卧床，无情感流露，对痛觉刺激也少有反应。此外，还可伴有植物神经系统症状，如心动过速、出汗、皮肤潮红等。

2）延迟性心因性反应是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应，又称创伤后应激障碍。应激源住往具有异常惊恐或灾难性质，因而可能导致患者陷入深度的悲痛或忧伤，例如目睹暴 力造成的死亡，被奸污，恐怖行为等。本类型从遭受创伤到出现 精神症状有一潜伏期，一般为几周到几个月，但很少超过6个月。临床表现为反复重现创伤性体验，即对应激性事件重演的生动体验；反复出现创伤性梦境或噩梦；不与他人接触，对周围环境无任何反应；快感缺失；回避对既往创伤处境或活动的回忆，害怕和避免想起遭受创伤的心情；惊跳反应增高和失眠也较常见。此外，焦虑或抑郁情绪常伴发以上症状出现，少数病人会产生消极念头，有自杀企图。

 3）持久性心因性反应是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应，也可作为应激性体验后持久性不良的后果。这一类型的精神障碍持续至少3个月，有的可长达几年。第三临床表现以妄想常见，内容有被害妄想，被监视，对人不信任等。篇妄想的产生与精神创伤有密切关系，具有现实性和容易暴露的特点。有的病人则以情感障碍为主，如易伤感，沮丧，好哭泣，愿向第他人倾诉以引起同情。也有的病人以生活习惯和行为模式改变一章为主要症状，如不注意整洁、不修边幅、生活规律紊乱等。

    防治措施因性

1）心理治疗反应性精神障碍皆由明显而强烈的心理社会精神应激所引起。在病人能接触的情况下，应建立良好的医患关系，障与病人促膝交谈。治疗内容为同病人分析发病经过，进行解释，碍指导病人如何对待有关刺激；讲明心理社会应激是经常出现的，关键问题在于如何应付这些刺激；同时给予有力的社会支持，以缓冲和减轻病人创伤性反应；还要进一步调动病人的主观能动性，尽快摆脱困境，树立战胜疾病的信念，促使病情向康复方面转化。

 2）环境治疗当患者处于发病的创伤环境中，为了减弱不良刺激的作用，应尽可能离开或调整环境。实践证明，将患者改换一个新的环境，可以振奋情绪，消除创伤性体验，加速症状缓解，对整个治疗有积极作用。环境治疗的另一方面包括对病人今后生活和工作的指导及帮助。要重新安排好患者的生活规律，建立起对工作的乐趣，改善人际间关系等，都要根据具体情况进行有 计划的社会康复治疗，方可达到良好的预后状态。

3）药物及其他治疗首先要保证患者的良好睡眠，对焦虑、心烦不安者可应用抗焦虑药或催眠剂如佳静安定、舒乐安定及百优解、赛乐特等，要注意不可过量或长期应用。对表现精神运动性兴奋、抑制和妄想症状为主的病人，则应酌情选用抗精神病药或抗抑郁药，剂量依病人症状而定，一般不宜过大。