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焦虑症案例分析
Ls:男,现年28岁。大学本科学历,学士学位。因为患焦虑症频繁惊恐发作,于2008年8月28日,在母亲的陪同下前来向迟雅求助。
一、求助者一般情况
因为考公务员多次入围而未被录取,导致内心不平衡,又因为家庭内部母亲与爷爷有矛盾,听信爷爷的话,导致与母亲产生矛盾。加上后来在外企工作,工作十分紧张,2007年7月份,感冒发烧后数日,引发呼吸困难等躯体症状,8月上旬,出现焦虑症(Anxiety disorder)的惊恐发作。
当时住在爷爷家里,爷爷有心脏病,总担心会死于心梗,爷爷时常出现呼吸困难现象,结果凭借自己的经验,说孙子也是心脏有问题。又给他看脉,又给他吃治疗心脏病的药。结果,求助者被暗示,因此,在考取国家某机关公务员失利以后,产生焦虑,觉得气短,认为自己上不来气,就要憋死了。吃了硝酸甘油丸,发病时曾经拨打120叫来救护车,上急救中心做了彩超,监护一宿都没有发现问题,没有心脏不好的迹象。后来被某心理门诊部诊断为焦虑症(Anxiety disorder)惊恐发作。并告诉他以后会反复发作。北京医大六院也是这个结论。曾经几次发作。北京给开的赛乐特,还有其他心理疾病药物,包括甜梦胶囊。
2008年3月份,去北京一家美国咨询公司工作,工资3500元,加上其他收入,可以达到5000元。工作比较累,因为多次出现惊恐发作,甚至拨打120救护车,不得已提出休病假,之后就得病休息了。每天锻炼身体,上午登山,下午打太极拳。
以前是每天吃两片乐友,现在,在家休息两个多月了,在站前的一个中医诊所治疗,说是属于郁症。吃了30多服中药,每服中药吃一天半。已经将乐友缩减到半片。吃中药开始挺见效,后来不是很有效了。现在几乎没有效了。目前,还是感觉喉咙下面有东西堵着,经常用手揪那个地方,都揪红了。
二、心理评估与诊断
脉搏有点慢,每分钟60次,很弱;血压60~90。以前血压也不高,心率也比较低,上大学时是50多次。面色比较正常。
焦虑症分为两种类型:一种是广泛性焦虑,另一种是惊恐发作。惊恐发作时,患者有一种濒死感。
求助者具备惊恐发作的全部特征,因此诊断为焦虑症(Anxiety disorder)惊恐发作。
三、心理调适过程
第一次咨询:2008.8.28晚上。
求助者一进门就要求躺下,因为他感觉自己就要支撑不住了。主要症状是呼吸困难。鉴于此,咨询师让他坐在沙发上,用一个档案袋扣在他的口鼻至上。过一会,他就好了。这里面包含着一个原理,就是当肺内的二氧化碳浓度增高时,肺的功能会迅速提高。
接下来对其进行心理问题分析,认为是错误观念加上精神压力导致焦虑。错误观念是,担心自己会过度劳累而死,认为自己低血压、呼吸困难就是心脏病,认为受过情绪困扰就可以得心脏病。因此,不仅在发作时两次叫120救护车,还在惊恐发作时多次躺在沙发或者外面的地上。认定自己是心脏病犯了。
第二次咨询:2008.8.31
求职者的母亲到咨询师这里来,哭诉求助者的问题。因为昨天去亲属家,提起一些不愉快的事情,情绪又波动,担心会死,总在医院门口转悠。走在家门口时,因为担心自己是心脏病发作,躺在外面的地上了。父亲非常气愤,说这不是个疯子吗?
8月31日下午,到咨询师办公室,与咨询师聊了3个小时,效果很好。当时,他随身带了一饮料瓶灵芝水,咨询师与他交流了吃药问题。他表示愿意接受咨询师的建议,非常赞同咨询师的观点。
咨询师给他三句话:一是你的问题我可以帮助你彻底解决;二是对咨询师不要有任何隐瞒;三是要按照咨询师的要求去做,如果有不同意见或者想法,可以与咨询师辩论,但是不可以自己另搞一套。他表示愿意接受这些意见,并且要付诸行动。
当时,在叙述自己得病的经历和原因时,有些紧张,也出现了气短、呼吸紧张问题,要求躺在沙发上,咨询师建议他不用这样做,不要紧张,并及时教他做深呼吸放松训练。咨询师将一个档案袋扣在他的口鼻处,他很快好起来,呼吸回复正常。回家后,情绪很好,但之前还是到医院门口转悠,迟迟不肯回家。晚上睡得很好。三点多钟醒了一次,起来看书写日记。五点多钟又睡了。一共睡了9个多小时。
从这一天起,真正停服各种药物,包括灵芝水,乐友之类。同时给他服用中药。
按照咨询师的要求去做,3天后,感觉喉咙里的痰没有了,梅核气消除了。
第三次咨询:2008.9.1
下午4点又开始交流,一直到5点30分。主要交给他放松训练技术。还给他讲了诡控制技术、森田疗法、拮抗疗法。
给他讲述了人生的三种基本态度和两条原则。
赠给他五本书,都是咨询师的作品。
晚上,求助者母亲打来电话说,孩子回来情绪很好。
第四次咨询:2008.9.2
下午4点多来到咨询师处,咨询到6点整。
这次主要传授了认知领悟方法和脱敏训练。指出求助者人格上的问题,比如胆小。再次强调顺其自然的内涵。给他讲述了蜈蚣走路的故事。
求助者说,昨天没有到医院门口去,比较放松。睡得很好,11点躺下,12点来钟睡着,一直到早晨7点才被做早饭的声音吵醒,之后又睡了一会。
他说,昨天因为在家里学着做菜,煤气炉子关不死,吓一跳,后来打电话妈妈回来才弄好。因为以前一直没有做过这样的事情,不知道柜子下面还有一个开关。
咨询师建议他从明天起开始学习游泳,掌握一些生活中的真本事。他欣然接受了。
咨询师建议他,将过去认为自己有病的事情统统忘记,就像废纸一样,扔到垃圾堆里去。并建议他当天晚上去登锦江山,他也接受了。
第五次咨询:2008.9.4
求助者母亲打来电话说:孩子与她昨天晚上吵嘴了。发火了,将家里的东西都摔了。因此,出去溜达了。很晚才回来,睡得不好。因此,母亲担心后天公务员考试问题。
为此,咨询师请他过来,谈得很好。孩子对昨天的事情,自己的解释是因为母亲提起在北京工作的事情,唠叨几句,他生气了就出去了。没有担心心脏问题,也没有去医院门口。到爷爷家去了,回来后睡得不稳,后来下半夜睡得比较好。一直睡到早晨十点钟。当时有点感到气短。
今天咨询师的建议是:遇事控制自己的情绪,自己可以通过有效沟通来控制事态发展,自己可以当主动论。自己就是救世主,不要治气、斗气、怄气。当自己情绪不稳时,就搓一搓双手,然后暗示自己可以掌控情绪。求助者非常赞同这个观点。
第六次咨询:2008.9.5
今天晚上7点多钟,求助者打来电话,说现在有点焦虑,上不来气。咨询师邀请他过来。几分钟后,他在母亲的陪同下来到咨询师家。他介绍说,刚才下楼的时候,担心自己心脏有问题,不敢大动,路上好些,似乎没有什么问题。到咨询师家里以后,情况基本好转,略微有点紧张。咨询师给他一杯水,并施加了一个暗示,一宿无事,睡眠很好,参加了6号的公务员考试。一天正常。
第七次咨询:2008.9.6
今天晚上,求助者考完试后,感觉有些不舒服,感到胸闷气短,在母亲的陪同下到江边去散步,逐步加重,惊恐发作,担心自己心脏病发作,吃了心宝,没见好转,想躺到地上,母亲一再鼓励,没有躺下去,最后还是拨通了咨询师的电话。
咨询师邀请他到家里来,来后靠在单人沙发上。咨询师让他放松一点,做深呼吸。然后给他喝了几杯热水,过半个小时好了。回家睡觉去了。求助者说,自从拨通你的电话,我就感觉心理有底了,症状就减轻了。
2008年10月6日,求助者从农村回来,说自己现在全好了。钓了一些鱼送给咨询师。
后记:如今几年时间过去了,求助者一切正常。
发布时间:2020-1-17 16:20:18 阅读:836次 来源:原创
 

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