诊断明确的精神分裂症和双相情感障碍都不能痊愈！但是他们都可以有效治疗。如何进行有效治疗很有挑战性。

精神分裂症的治疗难点在阴性症状上，阴性症状，如表情淡漠，生活疏懒，行为退缩，都会严重影响病人的社会功能和人际关系，而且对药物治疗反应不明显。阴性症状对医生，病人，和家属都是考验，大家经常会有挫败感。在阳性症状中，幻觉妄想倒是比较好治，而思维混乱，脱轨等思维障碍则难治一些。对于这些治疗难点并不是一点办法没有，心理治疗，包括家庭心理治疗，集体心理治疗，工疗娱疗等等，加上药物治疗，可以使症状改善。有些人即使有些残剩的症状，也可以有较好的社会功能。

精神分裂症治疗的另外一个难点是，药物的副作用。有些药物，如氯氮平，治疗效果明显，但是可引起体重增加，高血脂症。有的时候，就氯氮平有效，换别的药还𣎴行，真是很为难。而老一代抗精神病药物，如氟哌啶醇，可是造成副作用，如果类巴金森氏症，有面具脸（mask face)症状，表现与阴性症状的表情淡漠相似。临床上有时难以区分。如果是副作用，加药可以使症状加重。这是对经治医师临床经验的考验！

双相障碍的治疗难点有二方面。一方面是双相抑郁的诊断问题。有些病人起始症状不是躁狂发作，而是抑郁。这就容易和单相抑郁搞混了，而对双相抑郁照着单相抑郁治疗，会越治越严重。

双相障碍治疗的第二个难题是，遵医嘱问题。在躁狂相，病人自我感觉良好，洋洋得意，心潮澎湃，没有觉得自己有病，根本就不需要用药。所以自行停药是经常的事。由于停药造成的复发，几次以后，就会变成难治性双相障碍。

实际上，看一个精神科医师的水平高底主要是看在治疗精神分裂症和双相障碍的细节上。給病人用什么药，开多少剂量，怎样使用，如果处理副作用，病人及家属教育，等等，每个环节细节都很重要。