| 使用双重束缚疗法在某些情况下，尽管确实有做到的意愿，你仍可能会未成功地完成练习。然而正如我们看到的那样，将这些练习付诸实践才能改善或治好强迫症。在应用该方法进行治疗的过程中，我遇到过一些仅会在家里做出强迫仪式的病人。如果他们住得很远，我是不可能上门去进行预设了惯例化回应的情境治疗的，其他一些人也并不缺乏坚定的决心行练习。这类病人很难治疗，尤其是在没有任何亲人或朋友能但就是无法家进够作为帮手（治疗助手）介入的情况下。
这些病人当中，某些有着“高估思维的重要性”这一认知图式，其中包括了这样一种神奇思维：“如果我想到某事或把它写了下来，那会让这件事情真的发生。”于是，我想到利用些承诺来帮助病人开展练习。一定要注意病人在强迫症之外是否还有其他伴随障碍因为承诺的运用是一件很微妙的事它有可能造成焦虑。几年前，我曾就这一方法在巴黎认知行为疗法年会上做过报告，题为：“用于治疗强迫症的预设回应情境疗法之改善方法。”这些笔头承诺采用以下格式：“本人，下属签名×先生，保证坚定、严格地遵守的抗强迫练习。
一旦发生我不遵守这一庄严承诺的情况，我担保我希望拉马涅尔医生以及所有我爱的人在未来的几个月内惨死。”感谢这一方法，那些此前无法进行练习的病人逐渐成功地开始练习了，也因此治好了强迫症。当你无法进行练习的时候，你可以像这些病人一样使用这个方法。但要注意，有时你无法进行某项练习，是因为它在现阶段对于你来说太难了。所以，在借助这个方法之前，你需要先重新审视一下自己的等级清单。你可能会在某个时刻，遭遇精神强迫行为的问题，现在你知道那涉及一些自主的但具有必须特性的精神行为，是你感到定要那样做的事. |
