性观念与谵妄性观念在某些情况下,难以一下就分辨出某些强迫性观念与某些游妄性观念。澹妄性观念是一种病人毫不怀疑的错误信念、一种坚定不的确信,涉及一种感知行为。某位病人感到街上有人跟踪他;而另一位病人感到在他不在家的时候,有人潜入到他的公寓里娜动了他的物品。这些频发的谵妄性观念可以也应该通过药物来治疗,但与强追症的用药有所不同,因而有必要咨询精神科医生。
    然而,存在着病人既患有强迫症,又患有精神病的情况。此外,领悟( insight)1,即对于自身障碍有意识的概念发生过变化。从前,人们以一种二元论的方式来看待此问题,认为病人要么批评自己的障碍,要么不批评。在强迫症当中,在完全批评强追行为(“我清楚这样做很傻,但是我别无他法”)与坚信自己的举动有用(自我意识弱的强迫症)之间存在一个连续体。若同时伴随有精神疾病,那领悟的缺失可发展为谵妄性,同样在“意识不自主且令人不快”这一记载里,我的一位病人的症状是,我们的每一个行为都具有必须性。
    这一令人不快的感觉筒直以忍受:走路时必须要一只脚前一只脚后;感到冷时一定要起身去关窗户;外出时一定要穿衣服;看比赛时一定要看着电视屏幕。我第一次见他时,他正在两个均不合适的相反态度之间摇擦种是回避态度,表现为躺在床上一动不动、什么也不做。另一种是偏执的相反态度:天热时,大家都穿T恤出门,而他穿一件羊毛套衫天冷还下雪时,他却穿T恤出门;去看拉马涅尔医生时,他应该在拉内拉格地铁站下车,他偏要在雅斯曼站下。我们可能会认为这一态度是正确的,因为它看似与强迫性指令相反。但在他的例子中,不是要做出某个举动时,逻辑上的必要性制造了不适感;而是“对我们大部分行为的必须性,进行情感上难以忍受的解读”制造了这种不适。
    太原心理医生:于是,即便“所有举动都具有必须性的感觉”让人不舒服,治疗方法仍为:要置身于这种情景中,去制造一种适应性。此外,举动的必须性常常是真实的一要买回面包就得先从家里走出去,去到面包店……我们在谈论病理机制的过程中进行了细最的分析,并很快意识到正是置身于这种“必须性感觉”之中,而不,才是够助他的方法他正越勇敢地1身到150连出强症这种情景之中,且已经取得一些进步,即使他还远未痊愈。
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