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顽固强迫症的医学治疗 |
在极少数情况下,任何努力都无法让强迫症病人好转。所有的药物治疗均按足够剂量开了处方,且服用足够长的时间,并且是在同时使用高质量的认知行为疗法的前提下,却仍无效果。同时,也曾仔细探寻或许能够解释这一现象的其他伴随障碍,并治疗该障碍。联合用药(IRS十氯丙咪嗪、IRS+安定药、IRS+心境稳定剂)也并未带来好转。多种认知行为疗法,尤其是预设了惯例化回应的情境疗法也同样尝试无果。那么我们可以来谈一谈顽固型强迫症。 在部分更为少见的情况下,可以考虑让强迫症功能神经外科医学介入。由高等卫生机关(HAS)制定的部分标准可用于计划相关手术病人年纪在20~65岁之间(含);强迫症病情发展至少五年;忍受重大的、沉重的痛苦,以及社会心理功能发生较大的恶化,并已经过临床评估和精神能力测定的评定已接受药物及认知行为疗法的常规性治疗至少五年;治疗并未带来显著改善或由于不良反应而被迫终止一按照耶鲁一布朗强迫症严重程度量表( Y-BOCS),好转程度低于25%的定义为治疗抵抗;已对可能的共病症实施适宜的治疗若不进行手术,预后差;需由病人明确同意接受手术;需由主治精神医生定期跟踪。 外科所使用的技术为脑深部电刺激,该技术为在大脑的部分区域植入一些电极,并通过植入固定到病人体内锁骨下的电池给予电刺激。该系统的运行方式类似于起搏器该技术已经运用到帕金森、图雷特氏综合征的治疗中,最近几年开始用于强追症的治疗。在大部分接受手术的病人中尽管作用有限,但还是积极的。然而,病情仍然会因为某些社会活动而复发。在吕克·马莱教授看来,有大约6%的顽固型强迫症通过这一技术得到了改善。在这一症状的治疗中,未来一定还会取得更多新的进步。 |
发布时间:2021-2-27 15:37:54
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