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抑郁症诊断 |
确定有无抑郁发作从病史精神检查中,了解是否有抑郁症症状的存在如有首先要排除是否服用过可致抑郁的药物。排除药物所致抑郁后则进一步主动询问有关抑郁发作的症状时间、严重程度及排除标准中的问题,以便确定存在的抑郁症状持续时间、严重到什么程度、能够排除相关疾病所致抑郁,如均符合,则确定为抑郁发作。 1.通过询问患者的过去史及精神检查,了解以往有无抑郁发作躁狂发作,发作的严重程度、持续时间、服用过何种药物、疗效如何、有无间歇期、间歇期长短等情况。如果以往从无抑郁发作和躁狂发作史,而本次患病为首次发作,则可诊为单次发作抑郁症 2.如以往有抑郁发作史,而且完全缓解,距本次发作已2个月以上,则可诊断为复发性抑郁症或反复发作抑郁(图67) 3.以往有抑郁发作,还有躁狂发作,或有躁狂抑郁混合发作史,本次发作为抑郁发作,则可诊为双相情感障碍,抑郁相:或 双相情感障碍,目前为重度抑郁发作;或双相I型障碍,最近一次为重度抑郁发作;或双相抑郁型当前为抑郁发作现在为图6-8双相I型障碍,最近一次为重度抑郁发作 4.如在病史及精神检查中,发现本次发作患者虽然情绪低落,但思维联想并不抑制,无思考困难,反而思维联想加快,说话滔滔不绝,出现思维奔逸等躁狂表现,并且这种表现已持续2周以上既往无相同发作,也无抑郁发作和躁狂发作史,又是第1次发病,则可诊为单次混合性情感发作。或者本次发作先是抑郁之后又变为躁狂,或者往无类似发作,也无躁狂发作,也无抑郁发作,亦可诊为单次混性情感发作。 5.如果患者本次有混合性发作表现,而以往有相同的混合发作表现史,或者以往有抑郁发作史、躁狂发作史,则可诊为双相情感障碍,混合相,或双相情感障碍,目前为混合状态;或双相Ⅰ型障碍,最近一次为混合性发作;或双相抑郁Ⅰ型当前为混合,发作如果患者本次发作有抑郁发作,又有躁狂发作,而且抑893 郁发作与躁狂发作的转换很快,在48小时(两天)或以上就循环与G次,并且抑郁发作、躁狂发作均符合相应的发作标准,在1年内(12个月)这种发作有4次者,且每次发作与每次发作之间至少有2个月的部分或完全缓解期,则可诊断为双相情感性精神障碍,快速循环型(31.3),或双相Ⅰ型障碍混合性发作,快速循环型(296.6X),或双相情感障碍,目前为混合状态。 |
发布时间:2021-3-24 17:16:15
阅读:967次 来源:原创 |
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