| 关于“反应性抑郁症”诊断术语变更的问题以往有“反应性抑郁症”的诊断术语，它是指由于外界环境中应激因素所引起的一类抑郁。其发病有强烈的社会心理因素，即有超越其忍受能力的、不寻常的、严重的创伤性生活事件的刺激，或长期处在不良的生活、工作、人际关系的环境中遭受或到长期的不良刺激，加上个人心理上对刺激的易感性因素（气质、性格、文化程度、个人对事件性质的认识能力、应付处理应激性事件的能力、对不良处境的适应能力而发病。起病与心理因素在时间上密切相关；临床症状反映应激性生活事件，可用心理因素来理解；病情随应激性生活事件消除而缓解，或随时间的迁延对应激事件的淡化而好转的一种抑郁症，在1993年9月出版的ICD-10精神与行为障碍分类（人民卫生出版社）中，无反应性精神病分类和反应性抑郁症分型。但有严重应激反应及适应障碍（F43）分类，在此分类项下有急性应激反应、创伤后应激障碍及适应障碍分型，在适应障碍（F43.2）分型中，又分出“短暂抑郁性反应”（F43.20）、“长期的抑郁性反应”（F43.21）、“混合性焦虑和抑郁性反应”（F43.22），“以其他情绪紊乱为主的反应”（F43.23）等亚型。这说明反应性精神病这一分类以及反应性抑郁症这一分型在国际分类中已被废弃不用，代之以应激反应、应激障碍、适应障碍抑郁性反应，在1994年5月正式出版的DSMⅣN中，亦无反应性精神病、反应性抑郁症分类分型。ICD-10、DSMⅣ两种分类诊断标准中均无反应性抑郁症分型。
在2001年出版的CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准，第3版）中，在适应障碍中，有短期、中期、长期抑郁反应及混合性焦虑抑郁反应等抑郁反应原先诊断的反应性抑郁或心因性抑郁应归于何处呢？一部分患者如果临床症状、病期、严重程度、排除标准均符合抑郁发作的话，则归为情感性障碍单次轻度抑郁发作（F32.0）；单次中度抑郁发作（F32.1）；单次重度抑郁发作，不伴精神病性症状（32.2）；单次重度抑郁发作，伴精神病性症状（32.3）；如果符合复发性抑郁障碍（F33）诊断标准的，则归于复发性抑郁障碍的轻中重度发作（F30、F3.1、F3.2、F3.3）。一部分患者，如果不符合抑郁发作的诊断标准，则可根据适应障碍（F43.204539.x、41.3）中的短暂抑郁性反应（F43.20）、中期抑郁反应（F43.21）、长期抑郁性反应（F43.21）、混合性焦虑和抑郁反应（F43.22），其他情绪紊乱为主的反应（F43.23）中的诊断标准，加以相应的归类诊断。现在在临床上遇到与心理因素密切相关的具有抑郁症状的患者，如果其临床表现符合抑郁发作标准，则诊断为抑郁症，如果不符合抑郁发作标准，而符合应激障碍适应障碍的诊断标准，则诊断为相关的应激障碍、适应障碍。 |
