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| 精神分裂症伴抑郁症状案例分析 |
病例：男，36岁，初中文化，职工，家族史阴性，病前个性内倾。曾于10年中住院5次。首次发病有生活事件刺激，当地派出所对其说，其房子出租不符合租房管理规定，要其停止出租在此之后发病。以后几次发病，无明显外界因素可查。每次发病时，主要有以下症状认为公安机关行将对其逮捕，而惶恐不安，东躲西藏。感到周围人的言行举止具有隐喻之意，有指示及暗示之意，具体说不出来；有时能说出来，称一患者在墙上写：“刚到那里”四字，这是说他无家可归；认为他脑子里的想法，不是他自己的，是别人放进他脑子中去的；患者有时将两手放在前胸上，说其是某某大总统；有时将两手合十，说其是特务，罪大恶极该枪毙；认为他的思维不受其主观控制，失去自主性，而受控于别人，别人在操纵其想法，何人操纵说不清；称其脑子中有喊一个一个人名字的声音，有不时唱歌之声，还有一个一个脑细胞活动的声音；其中歌声与其情绪反应和胃肠反应有关：每当听到脑子里唱歌声，他就想死，就恶心呕吐；其联想也不可思议，每当他拿起碗要吃饭时，脑子中就想起越南范某某，每当上床睡觉时脑子中就想起中国孙某某，同时还想起千佛山，患者也不知何以会如此联想，说不出原因来，但认为一定有其意义，啥意义则不清；曾赤身裸体外跃；见人下跪哀求饶恕其罪恶，说他罪大：偷过家的锁、电线、2元钱，还敲诈过别人、打过别人，不敢吃饭，说吃饭罪更大了；情绪低沉，愁眉苦脸，多次自杀自伤；称耳边有人说话，要与其打官司，说有人要来逮捕他，说他是特务叛徒，该枪毙，自己活不成，不如死了好；自己也无用，活着是浪费住院是浪费国家钱财，所以还是死了好；并将天花板上的水渍看成是刀枪，是来杀害他的，幻见一道道白光射向他身上，以此来杀死他；或发呆，或无故一笑；孤僻不群，来回在病室踱步；无自知力，否认有病。
分析：首次发病有生活事件刺激，但病后精神病态内容并不反映生活事件的刺激，以后发病也无明显病因可查，故不考虑应激相关障碍（适应性障碍）。
患者5次患病，突出的症状是认识、情感、意志行为等精神活动之间、精神活动与外界环境刺激之间的不相协调统一，存在真性假性幻觉、思维被控制体验、思维被植人、关系妄想、迫害妄想、夸大妄想、思维联想逻辑奇特怪异、隐喻性思维、象征性思433维、反常行为等，故诊为精神分裂症；此外存在情绪低沉、自责自罪妄想，对以往的缺点过错无限上纲及自杀观念自杀行为，这些抑郁症状是在幻觉妄想影响下发生的，故是继发性的，在整个病程中不占主导地位，随幻觉妄想的消退而好转。故诊断为精神分裂症伴继发性抑郁症状。 |
| 发布时间:2021-4-16 11:23:15
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