大多数的焦虑症患者在他们焦虑之前和期间都有危险的视觉表象。当被问及他们幻想的具体内容时，焦虑症患者们表述的视觉表象具有相同的一般内容，也就是，预期的心理或身体创伤。像言语认知一样，这些幻想通常代表着对现实的歪曲。
名36岁的女子患有恐高症。当她和丈夫站在摩天大楼的顶楼时，她有一种掉出窗外的表象。幻想是如此的生动，以致她大声呼救。当她的丈夫问她时，她意识到掉落纯粹是她的幻想而已。与其他的焦虑症患者一样，她的感觉是与幻想而不是与现实相一致。
    许多临床观察表明，当一个人想象一个场景时，他做出的反应就好像是实际正在发生的。一个有着幻想与现实是一致信念的人也许是处于从置信无疑到完全否认的这一连续范围内。虽然与事实相矛盾，但当一个不真实的画面是如此强大，还是能让人完全相信它的真实性。它也许被认为是一种幻视。对于幻想的信仰通常是每时每刻都在变化之中：一个非精神病患者，他可能部分或者完全混了幻想与现实，直到他有一个验证现实的机会。

    即使白日梦可能暂时也好像是真的（例如一个正在睡觉的人在做一个梦），但是焦虑症患者能够恢复他们的客观性，将这一现象称为幻想。几分钟之后，这一幻想可能再次发生，并将被现实再次验证。在焦虑反应、恐惧症和抑郁症中，可以观察到这种生动的曲折变化和幻想的可信度。然而，当被心理治疗师询问的时候，有时候甚至是反复地询问时，患者确实能够清楚地说出令人恐惧的视觉表象。