各种不同的态度和特点联合起来就使得一个人很容易产生这种恐惧障碍。这些态度和特点是:强调自我决定和对控制或干预过度敏感;对威胁反应倾向于软弱,而且有逃跑的愿望;离家时缺乏安全感;将躯体症状看做是即将发生的身体或心理困扰的模式;依赖照顾者来获得安全保障及医疗帮助的策略。有趣的是,广场恐惧症患者不愿意离其照顾者太近,不然她会被他人控制,也不愿意离得太远,唯恐遇到需要帮助的情形。这两点与对空间结构的敏感是相类似的。她会避开那些太窄(拥挤的人群、密室、电梯)和太空旷(超级市场、购物中心、平坦的牧场、圆形剧场)的地方。我们通过以下这个典型的案例(由我们已经观察到的一些案例组合而成)来阐述广场恐惧症是如何发展起来的。一名高度关注自主性的女性发现她自己陷入了一场棘手的婚姻关系中。她依靠丈夫在情感上用实际方式帮助自己,但是反过来她得使自己适应被丈夫控制。生下第一胎后,她开始怀疑自己是不是有足够的能力来哺育、照看及保护孩子。一直受丈夫安排她更加质疑她处理外部问题及内部冲突的能力,她的自控能力。她开始害怕自己会做伤害到孩子的事情。这种焦虑日益增加,她对完成“家庭责任”越来越没有信心。她没有完全认识到她对丈夫的怨恨,但是她意识到紧张,她把这种紧张归因于某种心理障碍。现在她发现她离家时,她就开始怀疑她开车的能力。
例如,开到购物中心时,她会不断地担心驾驶问题——具体地说,就是她可能会在拐角处开得不好,偏离路面或撞到迎面而来的交通车;她可能迷路;她不能在某场地停车;她怕回来时找不着车了;怕车子没油了。她到百货商场时,她害怕被旋转门卡住,害怕在电梯里失去平衡,害怕找不准柜台,害怕选不到她想要的东西,害怕不能跟售货员讨价还价。荧光灯会使她烦恼,似乎把物体都割断了,产生一种迷失方向的感觉。乘电梯下楼时,她会觉得头晕,并且害怕掉下去。在高楼上从很高的窗户看出去时,就算窗户有齐腰高,她也会担心自己摔下窗户。她决定去搭电梯又怕自己被卡在里面。到达地面后,她又因行色匆匆的人群而觉得拥挤,开始越来越不能呼吸;她会过度呼吸以得到更多的空气,到达自己极限时会开始感觉“四肢发麻”。在这点上,这位女士把呼吸急促、软弱无力、极端的异常感看做是某种可怕的毁灭性障碍的征兆。她觉得她自己马上就要死了。她求助任何人的行为受到抑制,因为她觉得他们离她很远而且不会有反应,她模糊地意识到可能她的这种症状学只是一个“错误的报警”。她设法打电话给丈夫,获得能够回到家的保障。所以,不管她何时离家,她都会认真地想好找到丈夫的办法,以免遇到什么不好的事情发生。另外,她开车去超市或购物中心时会更加害怕她所遇到的每个危险。一旦焦虑形成,她又开始担心她可能有某种内部灾难,然后变得更加焦虑,最后会急急忙忙赶回家去“拯救我的生命”。这个综合案例说明了一个广场恐惧症患者是如何被困在自给自足和“需要”帮助之间。她的自给自足能力被削弱时,她的依赖性就变大了。与之相随的是,她会越来越害怕被自己的丈夫控制。 |