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完美主义与强迫性人格的心理咨询感悟

    在针对完美主义与强迫性人格的心理咨询与治疗实践中,笔者发现,来访者在感受层面的改变是最为稳定的转变,即使那些看似在认知层面的改变,变化的推动力量也往往来自认知所调动的感受。①当来访者的内在感受发生改变,其人格的动力结构才会发生本质性的变化。从某种意义上来说,人是感受的奴隶,人要获得心灵的自由,就不能回避感受,而应直面和分析感受。感受分析咨询与治疗主张人本主义的态度和精神分析的深度,也认同认知一行为疗法对于治疗技术的重视。笔者相信三者在感受层面上能够很好地结合在一起。
     感受分析咨询与治疗主张以人本主义的、积极的眼光看待来访者表现出的非适应性行为,关注来访者当下的进步。例如,一位社交恐怖症患者对治疗师说了如下案例。几日前与朋友出门旅行,在外地开车迷路,自己不敢问路,而朋友大胆询问,乃获得帮助。来访者发现问路对于这个朋友来说易若反掌,心里很是佩服。如果用疾病的眼光去分析这位来访者的非适应行为,我们诚然可以指出来访者的依赖与回避。

    但是,仅仅这么做,就忽略了这位来访者值得鼓励的进步:他能够欣赏他人的求助行为,发现一个人可以从陌生人那里轻松地获得帮助,这是他走出社交恐怖问题的一个很好的底蕴。在将来,这种欣赏,就有可能内化为来访者自己的感受和行为。认知疗法注重信念的改变对心理活动的影响,行为疗法主张通过强化、消退等方法形成新的、更具适应性的行为模式,精神分析则认为潜意识层面
①例如,Elis(1994)在他的理情疗法中频繁使用能调动情绪的辩论和挑战来回应来访者的非适应性信念,这种方式直接地推动了感受的转变。贝克主张在人格障碍的认知冶疗中运用幽默、比喻、趣闻、轶事和咨询师的现身说法等“治疗艺术”(Beck,Femn& Davis,2004)。它们之所以比平实地提出的合理观念更有效果,乃因为它们直接调动了感受的心理活动乃是行为和情绪的决定者,当意识之光照射到这些隐藏的情结和冲突之上时,心灵会发生有利于其成长和整合的改变。笔者认为,不论哪种方法,最终都是引起动机与感受的变化,并达成人格结构中认知、情感和行为三个方面的新的统一,从而导致稳定的人格变化。
在感受分析咨询与治疗中,咨询师应放弃用单个动机去解释行为背后的动力的做法,而是把心理和行为的变化看成动机群落的生态衍变,应该以种生态的视角看待行为背后的心理过程。单个行为往往是受到多个动机同时推动的。咨询与治疗师应该探究这些动机的性质及其组合方式,而不是归因到某个动机。对于非适应性的行为,咨询与治疗要针对其背后的多重动机逐个分解和解决。例如,强迫性人格者的完美主义是由追求完美、害怕不完美不安全感、成就动机等一系列感受结合在一起构成的“感受群落”。只有咨询师与来访者对这个群落的构成的元素及其相互关系做揭微显隐的洞察,方能助益于人格的改变与修补。咨询师对待复杂多变、积久渐成的人格系统,应该像外科医生对待生理系统那样周密慎重。
     针对强迫性人格者的心理咨询与治疗,首先要辨明来访者问题的性质。有些来访者既有强迫性人格障碍,又有强迫障碍;有些只是单纯的强迫性人格障碍;有些来访者的强迫性人格倾向尚未达到人格障碍的程度,但强迫症状却很严重。笔者建议采用五轴诊断系统从轴1(临床问题)和轴Ⅱ(人格特征与偏差)两个层面去确定来访者问题的性质。针对不同性质的问题,咨询的策略和时程都相应地有所不同。
    感受分析法的具有人格修复作用的治疗元素可以概括为四个方面:

(1)具有修复作用的咨访关系的建立。咨询师作为来访者的自体客体,以不同于导致来访者人格缺陷与偏差的成长经历中的自体客体所采用的方式与来访者互动。来访者的人格在新的、足够好的自体客体经验中获得重新生长的机会。

(2)通过感受的解析和体察,感受分析能够提高来访者对动机与人格结构的感受和反思能力。

(3)通过感受的转化,来访者能够调整人格的动力结构,修复受损人格。

(4)通过对人格缺陷的文化背景因素的分析,帮助来访者重新建构有利于心理健康的价值观。

发布时间:2021-5-30 10:55:13 阅读:686次 来源:原创
 

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