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| 轻度抑郁症的临床 |
不论轻重如何，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落便根本不能称为抑郁。作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。否则，心情低落便不能诊断为抑郁症。当然，持续时间的久暂也是抑郁症诊断的一个必要条件。通常，至少持续两周以上才够诊断标准。抑郁有以下六个主要的表现：
1.兴趣减退甚至丧失如果病人原来便是一位生活圈子很小和兴趣狭窄甚至没有什么爱好的人，病人回答说“不感兴趣”就没有什么诊断价值。一位家庭妇女即使原来没有什么爱好，但于起家务来可以是生气勃勃的，日子过得也有滋有味的，而一旦她感到对家庭生活没有兴趣，连天伦之乐也不能享受，还是可以说抑郁是明显的。
2.对前途悲观失望似乎生活、工作、学习都前景暗淡，事情已经无可挽回和不可收拾。严重者可感到绝望。
3.无助感病人感到对处境亳无办法，对自己的不幸和苦痛无能为力，这是许多神经症病人常见的诉述。抑郁更特征性的体验是，病人感到别人对他爱莫能助，尽管他完全能体会到别人的善意，看到别人在为他操心努力，但他感到无济于事。
4.感到精神疲惫似乎精力已经耗尽，想振作也振作不起来，至少无法持久。病人感到缺乏动力，似乎没有别人催促或推他一把，他就什么也不想做，也动不起来。有人自称为“人间倦游者”。
5.自我评价下降如果病人原来就是个自卑的人，这一点必须比过去更显著才有诊断价值，例如自认什么知识和技术都没有，毫无用处，对实际上的成绩也不认为有任何价值，或者几乎只看到自己的错误和缺点，似乎什么长处和优点都没有，过去引以为自豪或可以自慰的品质在病人心目中也消失了。神经症病人的自卑总是隐含着追求的目标或标准太高，而“理想”的追求实际上是不自量力和自我估计过高。抑郁的自我评价下降伴有自责，甚至罪感。神经症病人往往怨天尤人，自卑与耻感密切有关
6.感到生活或生命本身没有意义活着还不如死了的好。常有自杀念头，甚至有自杀行动H.Ienz（1980）把上述情况概括为los，确实很精彩。但他的los还包括生物学水平的内容，跟我们说的失落感不完全相同。抑郁症是一种精神病理状态，失落感却是很多人都有过的体验。本来就是有得有失的过程。一个人（尤其是姑娘）恋爱结婚，得到了性爱，却可能感到失去了父母的爱。到美国留学深造当然有所得，但也失去了家庭的温暖，远离了朋友和故土。如果所失相当大，不用说失大于得，当事人便可以有失落感。名利权势可以失而复得，但内心的和感情的东西却可能一去就不复返了。情绪成熟的标志是对人生的局限性采取现实地承认和接受的态度。对抑郁情绪的控制或支配意味着，发育成长已经把婴幼儿期没有控制的抑郁退缩反应转变为信号性抑郁反应，后者是自我平衡和适应行为所必需的，它还意味着学会忍受悲痛而不产生过分的生理和行为反应。所谓化悲痛为力量可视为健康的一个标志。既然已经丧失而不可复得，抑郁和悲痛便有可能使无望感立足于对世界的现实评价之上，而改变目标便可以消除无能为力的灰心沮丧情绪。
严格地说，抑郁本身不是神经症性的，因为它并不包含着心理冲突。把轻度抑郁与神经症性抑郁等同视之是不正确的。抑郁神经症应该理解为心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力之感正是长期心理冲突的结果。 |
| 发布时间:2021-6-26 12:41:21
阅读:770次 来源:原创 |
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