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| 简述恐惧治疗方法 |
如果在实施行为治疗的同时，医生或治疗师重视与病人的人际关系，能做到互相理解，甚至共同商量一些治疗以外的事情，（如病人家庭生活和工作方面的问题），治疗效果一定会更好。家属对病人采取同情、支持和鼓励的态度，而不是指责或轻视，也很重要。有时，对病人本人的行为治疗可以与家庭治疗相结合，
这对提高和巩固疗效是很起作用的恐惧症的行为治疗一般首选系统性脱敏，这是J. Wolpe（1978）基于动物实验发展起来的一种行为治疗，它汲取了20世纪50年代以来有关这方面许多科学研究和临床实践的成果。猫在笼子里多次遭受电击的痛苦经验后，对笼子产生了类似人类恐惧症的反应，即伴有植物神经功能障碍的回避逃遁行为。这时，即使猫处于饥俄状态，面对着美味，猫也不进笼子里去。把它放进笼子里，猫却不进食，表现为近似人类的焦虑恐惧状态。现在，我们来着手治疗猫的病态。开始时，在离笼子很远的地方让猫进食。然后，逐渐把食物向笼子移近。最后，猫终于可以在笼子里享受美餐，而不再有任何不良反应。这就是系统性脱敏的实验基础为进行性松弛。 Wolpe注意到，当一个人处于全身肌肉松弛状态时，焦虑和恐惧一类的情绪反应便减弱。这种现象被称为交互抑制( reciprocal inhibition)。因此, Wolpe将系统性脱敏与进行性松弛二者结合起来。通常，先请病人进行放松肌肉的自我训练，尽可能做到能随意使自己全身肌肉放松的地步。这自然需要一段时间。然后，再实行系统性脱敏。由于病人所害怕的客体和处境各种各样，这种方法需要多种设备。现在，放松肌肉的自我训练可以使用生物反馈仪作为辅助手段。
人在恐惧时呼吸也有改变，往往变浅变快。基于上述同样的道理，如果病人经过自我训练能够调节呼吸，一旦呼吸变浅变快，病人立即加以调整，也有助于减轻恐惧
另一种方法叫暴露疗法，也就是将原来引起惧反应的事物反复再现于病人之前。暴露时病人产生恐惧反应，治疗者在旁边进行保证和鼓励。可以采用渐进的程序。首先是请病人回忆和想象令他可怕的事物，然后用图片或模型，最后用实物和接近生活的真实处境，还可以借助于录像、录音等手段。也可以采用所谓冲击（ flooding）的方法。但事先必须告诉病人，鼓励病人尝试，并保证有治疗者在场绝无危险。所谓冲击，指一下子让病人暴露于病人最害怕的实物和实际处境之中。经过几次冲击，病人的恐惧迅速减弱，恐惧症也就得到了控制。
脱敏和暴露都旨在消除病人适应不良的行为和情绪反应。使用奖励以促使病人发展和确立良好的行为则称为阳性强化。这种方法用于治疗恐惧症通常只是一种辅助性手段。下面简单讨论一下社交恐惧的治疗。
治疗者与病人发展和确立良好的关系极为重要。这有双重意义。没有良好的关系，一切心理治疗都难以进行，更无法深入，这是一方面。另一方面是，由于病人的困难在于社交，而治疗者与病人之间的交谈本身就是一种社交。可见，治疗关系既是手段，同时也是目的。需要特别注意的是防止病人对治疗者产生依赖，而恐惧症病人一般地很容易依赖别人。没有经验的医生容易误解病人的言语和行为。病人一见面就表示“绝对相信”医生，
表现得过于亲热，这实质上是依赖的一种表现，而医生却误以为得到了病人真正的信任。友谊只能建立在平等的基础上。发展病人的自信和自尊，以及对医生的信任和尊重，是需要时间的。医生可以采用任何一种理论（例如 Leary的自我推荐学说），结合病人的实际情况和澄清了的心理事实，对病人作通俗的解释，可以逐渐改变病人的认知和态度。
行为治疗可以采用系统脱敏的原则。重要的是要弄清楚病人的社交水平。很多病人治疗失败的原因是起点太高。有一位病人过去连同性的同学和邻居之间都很少交往，见了面几乎无话可谈。父母亲急着抱孙子，突然给他介绍一位姑娘，就像设个圈套一样，安排双方在某公园一个亭子里见面谈恋爱，把两人推到一起坐下后，父母立即溜走。这位病人处境之尴尬是可想而知的。社交跟上学读书一样，必须一步一步来。加减乘除还没有学好，就学代数、几何，当然会失败。失败伤了面子，降低了自信，下一次更加紧张害怕。所以，社交训练必须在原有的水平上逐步提高。每一次新水平的社交必须有充分的准备，有胜任的信心，不能毫无准备去叫病人冒险
医生可为病人安排一定的社交处境，逐渐过渡。例如，先安排一位异性医生或护士三个人一起交谈，然后过渡到病人跟不太熟悉的那位医生或护士两个人交谈。也可以约两位病情类似的病人和医生三个人一起谈，然后让这两位病人交谈。方式可以灵活多样，就是太费时间、费人力，目前国内还不容易办到。 |
| 发布时间:2021-6-29 17:09:57
阅读:678次 来源:原创 |
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