什么是社会畏惧症及焦虑的本质治疗以教育焦虑和社会畏惧症本质开始,关于这点,很多患者常有自已的理论去解释为什么他们会有社会畏惧症,有些个案会一味地责骂其他人,很多时候都是家长。此时正可介绍社会畏惧症发展的多元因素(生理、心理与环境),而且不管强调什么原因,我们可以做一些事去改善情况,同时应该讨论患者的焦虑经验,在团体的情境中也可以探讨参与者焦虑的经验之异同。“列出一个你会感到焦虑情境的表”的练习,是另一个有用的团体练习,当患者完成他们的列表后,在白板上可以做一个团体列表,记录起来让治疗师和患者看到未来晤谈中,针对哪些情境做暴露作业,同时患者可看到他们的相似性。在个别治疗时,困难情境列表构成了阶层暴露的阶层基础,在这个阶段患者通常不知道那些那么相似的害怕情境有什么共同的点,常会提出疑间,他们可能也指出“有时候这是个问题,而有时候这又不是,这是完全无法预测的”。
其实列表在患者的特定潜藏害怕的逻辑上是可以理解的,除非他们已经学到认知对于焦虑经验的影响,不然是很难去说服他们的,或许最好的方法是告诉患者这些议题会在日后的阶段讨论,而他们的害怕会变得比目前的状况更可预测详细地讨论 是很有用的,我们常常可以先问患者对于焦虑和表现的关系(relationship between performance and anxiety)i有什么想法,然后患者通常对于曲线的尖峰感到惊讶,大部分来参与治疗的患者都会认为任何的焦虑都是不正常的同时希望治疗可以去除所有的焦虑,应该参考 Yerkes-Dodson曲线所隐含的来讨论这个概念(以及被真实生命经验所增强),焦虑不只没有需要去去除,而某些焦虑甚至可能是有用的,建议目标应该保持在曲线的左边,让开始进入情境时的焦虑降到合理及可能的水平,但记得某些焦虑可以改善表现。 |