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心理咨询师解读强迫性思想

虽然除了没有明显行为仪式,暴露法及反应预防的原理也同样可被应用在治疗强迫思想或影像上,这不代表某个有插入式思想的人不会从事仪式来减少焦虑或不适感;只是仪式可能也是思想,例如一个强迫性疾患患者经常有亵渎神明的思想,他或她可能会尝试自言自语、念短祷文来减少不适感。类似的,有伤害他们孩子思想的患者,当思想产生焦虑的时候,常常会尝试把这些思想从思绪中赶走,或再确认他们是很爱他们的小孩而且从不会伤害他们的。其他只有强迫思想的患者,常常拥有更为精细特定的仪式,例如当开车到达目的地时,心中回顾他们所走过的路以确保他们没有伤到任何人;或记住身体是否有哪里被尖锐的东西刺到,他们怕染到艾滋病;或是重复说一些话达某个目的次数以避免一些灾难。当强迫思想的问题被这样概念化以后,很明显治疗就是包含暴露在焦虑引发的想法中,并同时不以认知或思想的仪式来减少不适。
     但是在治疗强迫思想上是有些重要的差别,特别是考虑到思想暴露比实体暴露难,治疗包括对抗思考或影像,直到不再产生痛苦或不适,而对于有强迫思想的人来说,这似乎是不可能的任务,但当你去思考每个人在某个时候都会经验到不愉快、奇怪或怪异的想法时,就会想到治疗的目标就是变得更为现实。强迫思想的人和其他人最主要的不同在于他们对插入式思想意义的赋予,没有强迫性症状的人也会经验到插入式的思想,但会认为这想法很傻,且想法也会消失。而强迫性疾患的人可能会经验到同样的思考,但会尝试不去或试着想其他的东西来否定或取消这个想法。

    换言之,他们以恐惧、害怕及焦虑来反应,因此想法再度出现并造成进一步痛苦的机会会大大升高。尝试不去想一个想法就好像试着不去想一只粉红色的大象一样,想通过思想仪式去除它只会增强思想明显化的力量。简单说就是你对想法的害怕及对想法赋予的意义维持了它的继续出现及你的痛苦。治疗的目标就是去把想法中情绪的意义从想法本身拿掉,变成“只是另一个想法而已”。利用暴露计划可以得到这个结果,透过设计让你可以特定去驳斥想法及其意义。有时候有些想法及意义的信念是很强的,认知技巧就是针对挑战插入式思想的信念,帮助你去改变你的信念及协助你更可以投入暴露治疗中,与你的治疗师讨论这些技巧是很重要的。暴露不应只包括强迫思想,也该包含患者逃避的任何情境,因为情境可能会诱发想法,例如害怕伤害自己小孩的人,当小孩在附近玩耍的时候,会避免接触刀或其他尖的东西;或有亵渎神明思想的人因害怕会产生思想而逃避去教堂,必须要去克服这些情境的逃避才可以获得最大最长久的治疗效果。

发布时间:2021-7-28 11:32:26 阅读:144次 来源:原创
 

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