强迫型人格病人因为许多原因来接受治疗，但他们很少为他们的人格障碍寻求帮助时他们也会意识到自己的个性特点，如完美主义是导致其心理问题的根源。对强迫型人格障碍病人进行心理治疗的总体目标是帮助他们改变或重新解释其问题背的潜在假设，这样其行为和情绪才能改变。认知治疗师总体上比精神分析师（更将注意放？潜意识方面)更愿意接受病人抱怨的表面价值。因此，当一个病人开始抱怨其焦虑、头痛阳痿，这通常是被陈述的问题。强迫型人格病人的抱怨很外化，例如“我的导师对我的工太严厉，没有好的评价”。这种类型的问题很难处理。治疗师可以直接说出病人的抱怨，任必须清楚地让病人知道，导师的行为是不能通过治疗直接改变的，所设目标只能是去改变病人的行为，从而让导师的行为相应发生改变。
跟其他治疗一样，重要的是开始时就与病人建立良好关系。这对强迫型人格病人来说有点困难，因为他们的刻板性，对情绪感到不适，倾向于轻视人际关系的重要性。对强迫型人格病人做认知治疗与通常所说的心理治疗不同，更像日常行事和问题解决那样，不会去太多强调情绪支持和人际关系问题。良好治疗关系的基础是病人对治疗师能力的尊重，并且相信治疗师也尊重病人，这对病人很有益。试图与强迫型人格病人发展一种密切情绪关系在治粉早期很好，但对整个治疗过程有害，可能导致治疗过早结束。请看Bek(1983)关于此活题进一步讨论自主性抑郁治疗方面的文章。强迫型人格病人可能从治疗师那里引发一些不同情绪反应。有些治疗师会因为病人缺乏情感性及将注意力集中在生活事件的事实一面而不是情感一面，因而对病人有素然无味和令人讨厌的感觉。
心理治疗师通常还因为病人迟纯、关注细节，尤其是那些看重效率和目标方向的治疗师，有时会怒不可遏。那些喜欢理想化和依赖型的治疗师通常发现强迫型人格病人很少有反馈的，因为他们无法形成治疗关系。治疗过程中，有些强迫型人格病人用一种直接或被动一攻击方式表现其想要控制治疗的需要。例如，布置一个家庭作业时，他们可能会直接告诉治疗师那个作业没意思或很愚蠢，或虽然同意去做但继而遗忘或没有时问去完成。这些病人能引发治疗师的愤怒和挫折感，并与治疗师自身的控制需要产生冲突。当治疗师的图式也是强迫之时，另外一个问题情境可能会出现。正如本章开头提到的，人格障碍的认知治疗亚临床强迫型人格特征在西方文化中可以事业有成。认知治疗师可以通过良心、关注细节、自律、毅力、可靠性等使他或她获得学术或职业成功。如果治疗师同样追求完美、刻板、过分控制、缺乏悟性，他可能对病人的病理原因一无所知。这些治疗师可以不加区分地接受病人的观点，而坐失帮助他们的良机。治疗师对强迫型人格病人的反应可以向病人提供有关其问题来源的有价值的信息。但是，治疗师应避免用自己的价值观而不是病人的需要对病人作某种改变。例如，S先生可能远没像其治疗师所喜欢的那样善于表达情绪，但对他来说这不是导致其个人痛苦的原因，因此也不应该是治疗的重点。 |
