心理咨询的最终目的，不仅希望来访者能把在咨询过程中所学习到的新知识、领会与经验应用到日常生活里，而且更为重要的是，希望来访者以后能不经心理咨询师指点、引导与帮助，自己也能帮助自己继续学习、发展，走向成熟，这才是咨询的最终目标。因此，在结束阶段，心理咨询师要向来访者指出他在咨询中已达到的成熟，并向其指出还有哪些应注意的问题；还应帮助来访者重新回顾咨询的目标、领悟的认知过程、解释的要点，帮助检查咨询目标的实现情况，进一步巩固咨询所取得的成果。在结束阶段，心理咨询师宜渐渐退出心理咨询师的角色，采取比较被动的角色，让来访者自己扮演独立、自主、积极的角色来改善自己的心理状况。

       案例分析　

   　一、自然情况张小宇，男，２１岁，大学三年级，在某大学读理工科。父亲高级工程师，母亲退休，是家里惟一的孩子，很聪明，深得父母的宠爱。小宇自述个人成长史：从小读书很努力，在学校经常受到老师的表扬。初中阶段学习非常努力，在普通中学以优异的成绩考入重点高中，顺利考入大学。在大学读书的一年级和二年级时，所有学科成绩很优秀，多次获得一等奖奖学金。一年拿了６个奖，奖金２０００～３０００元。性格中有追求完美化倾向，很自信，很听父母的话，很少去玩，学习非常认真，英语非常好，已考过六级，爱好音乐，喜欢看书，平时与同学交流较少，总觉得跟同学交流很浪费时间。

　　二、来咨询的原因小宇自述（来访者）：大学二年级的第二学期因失眠休学半年。现在很想复学，又担心复学后不适应学习环境，怕自己坚持不了。现在也经常失眠，很烦躁。小宇的母亲说（来访者的母亲）：失眠接近一年，到医院神经科看过，医生开了安眠药，正在按医生要求服药，有些效果。仍经常睡不着，晚上睡得很迟，早上起得很迟，心情很烦躁。带小宇到过很多心理诊所去咨询效果均不好。因为小宇认为跟那些心理咨询医生没有什么好谈的，不想说。后来经厦门市心理学会介绍到姜老师这里来咨询。案例分析１９７我（咨询老师姜智）问：当时是什么原因引起睡不着觉的？小宇：因为大学同学关系。一位同学考试时想让我帮助抄题给他，我很为难，没帮他这个忙，这个同学就对我有意见，关系有些紧张，我认为我是对的，同学的误解我，觉得很委屈。回到家我经常反复思考这个问题，又把很多事情联系起来，自己感觉班级同学认为我学习好跟他们摆架子，不理我，我心理压力很大，开始失眠。以后无法控制失眠了，心情也越来越坏。我问：休学这么长时间了，这些事情淡忘了吗？小宇：没有，经常想起来。并且离开学校，离开同学，心理很不安，有时很担心休学太久跟不上步伐了，复学又担心身体跟不上，又担心同学关系回到原来状态。我说：复学后就不回到原来班级了，只能从大二第二学期开始读。那是新同学，不会涉及到以前的事情。小宇：是的，可是我还是烦，还是担心。我问：你需要老师帮助你做什么呢？小宇：我就是心烦躁。我说：好吧。我们可以一起探讨一下如何使复学成为可能，如何减轻这种烦躁和焦急。小宇：可以。看来小宇没有拒绝到我这里来心理咨询。我说：小宇，你现在仅仅是一种假设，一种估计。还没有接触现实，没必要心烦、焦虑不安。但你现在却经常处于焦虑状态，我想可能是有些问题没分析清，没有找到好的解决问题的方法，如果这两个问题解决了，可能会轻松很多。小宇：点头。我说：那我们就作个讨论计划，分几次把这个复杂的问题弄清楚。好吗？小宇：点头同意。我又向他讲解有关心理咨询的特点、要求、注意事项等，他表示理解。于是我们签了简单明了的咨询协议。

　　三、初步诊断因该学生失眠持续时间有近一年的时间，一直服安眠药，属于神经衰弱症状。同时又有明显的焦虑症状，有时出现烦闷、急躁，情绪波动较大，有时出现抑郁状态，不愿接近他人、回避群体环境等比较复杂的现象。总的来说，应归属焦虑症范畴。小宇的焦虑症主要是由于自己对现实认识的偏差、社会阅历简单、接触学生群体生活较少、过于敏感、思考问题较片面和较理想化、缺少应对学校人际关系技能等因素引起的。焦虑是因为出现困难不会应对紧张、恐惧、烦闷而引起的，失眠是焦虑的表现。要想解决小宇的这些问题，可不是一蹴而就的事。它涉及到小宇整个认识问题的方法论、世界观、价值观等问题，涉及到小宇适应社会能力的生成问题。这是一个较复杂的长期教育和训练过程，是心理素质构建的过程，需要小宇及其家长的努力配合。我向小宇的家长介绍了我对小宇问题的分析，他们表示有道理。

　　四、治疗方案第一阶段，请小宇尽可能多地谈出他所思考的问题、感到焦虑和困惑的地方。并告诉他，不要过分担心，让我也来了解、来分担他的焦虑和痛苦，并使他和咨询老师建立起相互信任的关系。第二阶段，帮助小宇理清烦恼事物的线索，找到原因，清理一下心理仓库，减少心理仓库中多余的东西。把握几个主要的事物和线索。第三阶段，我们共同来探讨构建一个新的认识问题的方法系统，改变情绪体验的方式，看一看用我们新构建的观念、方法去看问题，处理问题有什么不同，有什么感受。第四阶段，请小宇自己多去使用这个方法体系，不断加深理解。第五阶段，如果小宇的表现比较稳定了，可考虑结束心理咨询。时间安排：每周咨询一次，（也允许提前或推迟时间，事先打招呼），坚持一段时间，依情况而定。

　　五、所采用的主要咨询理论和方法认知方法。运用认知治疗理论和方法，分析小宇不正确的认知方式，打碎小宇非合理的信念及对客观事物的不科学的评价体系，构建新的认知方式、评价体系及情感体验方式。精神分析法。对其产生的原因作早期或生活背景的分析，如过于自尊、自我保护意识强、理想化倾向、强迫倾向，等等。行为疗法。对某些焦虑情绪做脱敏训练，多接触外部环境，练习承受能力。多去实践，多去感悟，不断观察、不断体验、不断努力去做，逐渐淘汰错误行为方式和错误想法、逐渐习得符合客观环境的行为方式。人本主义的自我实现，自助原则。鼓励小宇自己扶助自己，脱离开对别人的依赖，走自己的路，勇敢地走出情绪的低谷。　

  　六、治疗的过程与效果治疗６周后小宇的情况明显好转，小宇及其家长很是高兴。小宇如期重新回校上课，但仍服用睡眠药（因为没有治疗睡眠问题），只是药量开始减少。因担心小宇睡眠问题，小宇妈妈在学校附近租了一套房子，小宇一直坚持上课学习，成绩不错。小宇还写了一篇关于人生认识的文章发表在报纸上。因我去北京进修，咨询暂告以停止，由小宇自己及母亲调整。　

 　七、第二次重新咨询有一段时间，小宇又遇到了一些学习上的困惑，对老师和同学有些看法，又出现情绪较大的波动，在家里很郁闷、烦躁，把很多家里东西给摔坏了，并说摔了就心情好些。小宇母亲打电话来求助（当时我已经进修结束返回学校），又和小宇来找我咨询。我们又开始了连续的系统咨询和治疗。由于是继续咨询和治疗，前面的叙述在此不再赘述，只将具体的咨询状况介绍一下。我问：这次是什么原因导致心理烦闷？小宇：我看，不是所有的老师都是称职的，不是考不及格不完全是因为不学习。我在某一科的学习上已经尽力了，但还是考不及格，是教课老师的问题，大家都对这个老师有看法。这个社会没有什么公正。我感觉到社会很复杂，每人说真话，说了话也不兑现。世界上，要戴面具隐藏自己。我说：是的，你说对了一部分。小宇：这个社会了解你的人太少，很难找到知己，我很孤独。妈妈陪我一起住，我跟父母说不上来，也说够了。我很烦回到家，爸爸工作压力大，母亲身体不好。我渴望独立，希望父母周六、日有自己的生活，不要围着我转。我说：你长大了，应该独立些。父母也该放手让你独立。小宇：我有时觉得很郁闷，需要妈妈跟我说说话，但又谈不到深刻之处。我一个人更孤独。我说：找同学说说吧。小宇：新插到这个班，发现这个班同学已经形成了交往的小圈子，我很主动，做了很多努力，不容易沟通，很难进入他们的小圈子。表面上大家相处的还好，但没有知己，我感觉很郁闷。有时因为这些而不愉快，很难容忍这种状态。找不到说话的人，只好自己说，我从小就自我对话。我说：你对同学看得很重，不像以前只注重学习，这是进步了。小宇：是的，以前我是“生活围绕学习”，现在我是“学习围绕生活”。经过这么一段时间的复学生活，我改变了很多。可是现实却是这样冷漠无情。我说：社会如此，对个人来说，学会承认现实，面对现实是成熟的重要标志。能承受欢乐也能承受痛苦和孤独，也是成熟重要标志。你渴望独立，这表明了一定的成熟，但更能说明问题的是积极的面对和承受，积极的改变。小宇：虽然我没有像以前那样努力学习了，没有得到我理想的学习结果，我只是坚持读完大学，我希望有其他方面的收获，如交友、对社会的了解、身体健康等。但我心理空了很多东西，对现在的状态不满意。

      我说：建立起一个新的目标，新的活动重心，由“生活围绕学习”到“学习围绕生活”是一个大的转折，不是件容易的事，你的努力和感受也证明了这一点，你意识到了吗？小宇：我意识到了。我说：这需要辩证地看生活，正确理解现实，人有一种自我调控能力，有耐心和承受能力面对现实，很多人经历了和你一样的过程。他们没选择用摔东西来表达，而是选择了积极的忍耐和承受。你懂了这个道理之后，同样有能力忍耐和承受，而不选择摔东西，你可以试试。小宇：是的。我说：我理解你，实际上你在进步，在成长，真正进入了精神断乳期。多年依赖妈妈，现在要独立做事情；你一直自我对话或跟父母说话，现在希望跟同学交流，寻找知己，把眼光投向更广阔的外部世界，这是学习社会生活的良好的开始，但不能太急、太理想化。寻找和发现别人的优点是接纳别人和别人接纳你的切入点。每个人都有优势和劣势，取长补短嘛，何必苛求完美呢？小宇：噢，我在进步。我说：我看你是发生了质飞跃，从一个层面到了另一个层面，你反思一下。小宇：笑了。我说：要做的事情很多，能不能先请你妈妈回自己家住两天，清闲几天？你自己住几天，到学校食堂用餐？小宇：可以，我早就想过。我说：你还有些依赖性，自我调整试试，我相信你。小宇：点头。我说：下次我们讨论人际交流的技巧，慢慢试着去做，并且从小事做起，慢慢改变状况，好吗？回去准备一下，思考思考。今天先谈到这，好吗？小宇（笑了，爽快地）：可以。　

   　八、太原圆成心理咨询师总结：小宇的心理咨询还在继续，但开始分主题，从社会人际关系学角度来构建方法体系，从社会适应、融入社会生活能力方面做努力，从培养他心理成熟、人格成熟、发掘他潜能方面作调整，使其逐渐较平稳度过人生的精神断乳期，客观地面对现实，面对人生的一些问题。