可用于强迫障碍患者的心理治疗有:
1)心理咨询强迫障碍患者常常有明显的焦虑,而且常常将自己的强迫症状认为是“疯”或“神经不正常”的征象,因此,强迫障碍的治疗应从解释强迫障碍的性质开始,如果有必要,可向他保证强迫症状不是“疯”的早期征象。这样有助于减轻患者的焦虑情绪,也可以增强患者对治疗的信心和对治疗的依从性。由于强迫障碍患者常常将强迫性仪式行为强加到自己的亲人或家庭成员,因此在计划治疗时需要与患者的亲属交谈,鼓励他们采取坚定而又同情的态度对待患者,而又不陷入患者的强迫性仪式行为之中。
2)行为疗法如患者有突出的仪式行为,应采用行为治疗。反应阻止和暴露疗法联合应用可改善强迫性思维的仪式行为,约2/3的患者获得明显改善。具体方法是:鼓励患者进入引发仪式行为并力图回避的情景,当患者产生想进行仪式行为的强烈冲动时,应阻止患者进行仪式行为。患者在被阻止后的30分钟至1小时内,会体验到焦虑逐渐增强,然后焦虑会逐渐减轻,进行仪式行为的冲动也逐渐消失。当再次遇到引发仪式行为的情景时,患者出现进行仪式行为的冲动和体验到的焦虑会减轻。如此反复进行,最后可将仪式行为消除。治疗无仪式行为的强迫思维较困难。可以采用两种方法:一种是习惯训练,要求患者长时间注意自己的强迫思维,或者持续1小时以上反复听大声诉说其强迫思维的磁带录音;另一种是思维停止,自己使用一种分散注意的刺激,要求其强度足以控制闯入脑内的强迫思维。使用的刺激要突然而强烈,但无伤害。常用的是预先在手腕处套一橡皮筋,当出现强迫思维时立即弹之,患者感到疼痛之后可能只注意到疼痛,强迫思维则由于不注意而减轻或消失。
3)其他心理治疗精神分析疗法也可以用于治疗强迫障碍。如果患者有家庭或婚姻问题,可进行有关家庭或婚姻的心理治疗。 |