抑郁障碍与躯体疾病同病是指患者在重性抑郁发作时还有一种或多种躯体疾病。躯体疾病患者的抑郁和焦虑障碍的终身患病率为４２％。神经疾病、内分泌疾病和心血管疾病以及癌症常常由于同病的抑郁障碍而更为复杂。抑郁障碍易使患者的躯体症状更为严重，使患者更难适应所患疾病，降低对治疗的依从性，出现更明显的功能损害，以及更高的病死率。

      疲乏、厌食、失眠和体重减轻可以是抑郁症状，也可以由躯体疾病引起，因此需要仔细区别。倘若出现这些症状，应当仔细注意抑郁障碍的认知和情感症状，包括广泛性兴趣丧失、无望、哭泣、有罪感、无价值感和自杀意念。除非可以肯定疲乏、厌食、失眠和体重减轻等躯体症状是由躯体疾病引起，否则应归因于重性抑郁障碍。此外，也应考虑药物引起抑郁障碍的可能，有些治疗躯体疾病的药物可以引起抑郁发作，例如，用于治疗肝炎和某些癌症的γ－干扰素可以引起抑郁障碍。　

  　心理治疗可以用于治疗与躯体疾病同病的抑郁障碍。特殊心理治疗如认知行为治疗和人际关系治疗适宜用于治疗躯体疾病与抑郁障碍同病的患者。ＳＳＲＩ、ＴＣＡ和其它抗抑郁药可以显著改善躯体疾病患者的抑郁症状。有报告ＳＳＲＩ用于治疗有心脏病的抑郁障碍患者，如舍曲林用于心肌梗死后有抑郁情绪的患者，氟西汀或其它ＳＳＲＩ用于心脏传导疾病或充血性心力衰竭患者，患者对治疗的耐受性好，而且安全、有效。不过有些患者可以发生体位性低血压，尤其是原来有直立性低血压和充血性心力衰竭的患者。如果体位性低血压发生于有骨质疏松的老年患者，因低血压有可能引起跌倒，跌倒又有引起骨折的危险。

      ＴＣＡ不宜用于心脏病患者。ＳＳＲＩ和ＴＣＡ也用于治疗有抑郁障碍的卒中、糖尿病和帕金森病等病患者，有报告，去甲替林对有重性或轻性抑郁障碍的急性卒中患者的疗效优于氟西汀和安慰剂。

 　　用抗抑郁药治疗与躯体疾病同病的抑郁障碍需要特别仔细，一方面是因为躯体疾病会影响抗抑郁药的药代动力学，如胃肠道疾病、肝脏疾病和肾脏疾病分别影响抗抑郁药的吸收、代谢和排泄；另一方面是因为抗抑郁药可能与治疗躯体疾病的药物相互作用。