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精神病性障碍的分类

(一)精神分裂症 精神分裂症为最常见的精神病,约占精神病院住院患者的60%,患病率在我国为0.1%~0.3%。长期随访结果表明,41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力,痊愈者有26%,可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白,虽有各种假设,但未被公认。一般认为与遗传有关,但非遗传性疾病,因仅有遗传素质与倾向。主要临床表现是患者的思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离,沉醉于自己的病急体验中。对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错或歪曲。意向减退、行为懒散,这是该病的基本症状。多数患者在发病后相当长的时期内,还可能保持和别人交往。但人们会发现他们有些表现使正常人不能理解。早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。这些症状常使患者做出各种怪异行为。一旦发病,便逐步发展、加剧,自发缓解的极少见。本症常见的类型有:青春型 以愚蠢欢乐、性本能逸释为多见;偏执型 以妄想、幻觉为主;紧张型 以精神运动性抑制障碍为主;单纯型 缓慢进展,后果极差。治疗方面,各种抗精神病药物均可选用,力争早期治疗,故长期随访服药。
(二)偏执性精神病偏执性精神病又名妄想性精神病。这是以妄想为中心的一组精神病,属于内因性精神病范畴。除妄想外,人格常保持完整,并有一定的工作及社会适应能力。偏执性精神病,临床上主要分为偏执狂及类偏狂性精神病。偏执狂者主要有不可动摇的、固定的系统性妄想,慢性演进,呈不易缓解的“持久性”。妄想发展逐渐完整,从而自成体系。若不了解这些情况,会误认其人格结构完整,故很易被蒙蔽。对妄想对象可能行暴力伤害,因此带有一定的社会危害性。患者无幻觉,难于治疗,必要时应长期收容疗养。类偏狂精神病者也是以妄想为主,一般伴有幻觉(以幻听、幻触为多见),但妄想结构不如偏执狂紧密,系统化程度较弱。人格也较完整;可保持一定的工作和生活能力。如果还有精神分裂症的基本症状,则属精神分裂症妄想型。如果有明显精神因素,且因素消除后能较快缓解者,则属反应性类偏狂。偏执性精神病要与正常的猜疑相区别。猜疑有一定客观依据,或有可以理解的原因,经分析解释后不再坚持。偏执性精神病发病年龄较晚。
(三)反应性精神病反应性精神病又名应激性精神病,指的是一组有严重或持久的精神创伤所引起的精神障碍。这种精神创伤是超强度的急性刺激,或强度虽一般,但持续时间较久者。精神创伤是发生疾病的主要诱因,而且与临床症状密切相关。一旦精神因素消除,精神症状也随之消失。病前的人格多属情绪不稳定型。临床表现围绕发病因素,有明显的紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍,有与经历事件相关的不太荒诞离奇的妄想和幻听、幻视等,言语增多或沉默。急性发病者有轻度意识障碍及举止呆板。根据起病缓急分急性与慢性两大类。本病者不论起病缓急,病程长短,预后一般良好,甚至不治自愈,部分残留神经症症状。
(四)器质性精神病与症状性精神病精神疾病历来分为器质性精神病及功能性精神病两大类。功能性精神病指目前科学水平下还未能发现脑部有明显的形态、结构或生化的改变者所患的精神疾病。器质性精神病分为两类:一类指原发于脑部疾病者;另一类为精神症状继发于除脑以外的躯体疾病者。现在习惯上把器质性精神病指脑器质性精神障碍,而把躯体疾病伴发精神障碍者,称为症状性精神病。当然,这个分类是相对的,随着科学的发展,越来越多的精神障碍被发现有器质性改变,最后必然导致“功能性障碍”的诊断范围缩小。脑器质性精神障碍可由于脑部炎症、寄生虫、梅毒、肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑变性原因引起。其临床症状可分急、亚急及缓慢三种,如脑炎引起者起病急,而脑肿瘤引起者一般而言起病较缓,但还需根据病变部位而定。患者主要有意识模糊、遗忘及痴呆。前两者多见于起病之初,后者则是疾病的慢性表现。由于神经受损,常有神经系统损害的体征或有脑电图、CT检查的阳性发现。症状性精神病的病因范围极广,内分泌、营养代谢及除脑部以外的各脏器疾病等均可引起。其临床表现中以谵妄等意识障碍最重要、最常见。也有部分表现为各种神经症症状与精神病性精神症状,以及类精神分裂症、抑郁症等。器质性精神病与症状性精神病的诊断与鉴别,主要根据病史、体格检查与神经系统检查(包括脑电图、CT等)及仔细观察。

发布时间:2013-11-3 21:39:22 阅读:1220次 来源:原创
 
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