（１）抑郁症是现代社会的病错！抑郁症从来就有。第一个注意到这种病并且冠以此名的，就是古希腊名医希波克拉底。曾经有一个统计：当代自杀者中，有百分之五十到七十是抑郁症患者。如果把这个统计倒推回古代，那么史书中记载过的自杀者，或者“郁郁而终”的人，其中也会有这么大比例可能是抑郁症患者。只不过史书上不会出现这个词。文学家善于观察身边的人，转化成“典型人物”写入作品。于是，小说中也往往会留下抑郁症患者的形象。林黛玉就是抑郁症病人，这似已成公论。纪晓岚在《阅微草堂笔记》中大骂曹雪芹，因为他的儿子痴读《红楼梦》，竟至自杀。这也可以算“疑似抑郁症”吧。欧·亨利在《最后一片叶子》中，更为我们描述了一个缠绵病榻的抑郁症病人。不过，在物质极端匮乏的古代，人们哪里有闲心注意精神疾患。只能说到了现代社会，温饱有余，人们开始把精神健康放到更重要的位置上。抑郁症得到了更多的关注。另外，舆论逐渐放开也是抑郁症现象受重视的一个原因。就拿时下被普遍关注的“大学生自杀”现象来说吧，笔者在８０年代读大学时，每年都会听到本校或者邻校有大学生自杀的消息，只不过当时没有公开报导罢了。其实，早几十年，人们虽然没有听说过“抑郁症”这个词，但都知道“神经衰弱” 吧。从医学角度讲，当初包含在这两个名字下面的病症，有不少都是抑郁症。有一篇报导说：“神经衰弱”８６％以上为抑郁症。可以这么说，抑郁症一直存在，只是贴在上面的标签换了。

（２）外界压力导致了抑郁症每年都有大量的考生落榜，有无数的人失恋、失业，有不知多少小老板破产。他们都要得抑郁症吗？都去自杀了吗？显然不是。单纯外界压力有多大是无法衡量　　的，必须结合主体的心理状态来考虑。

（３）人只有遇到挫折才会患抑郁症，遇到喜事不可能患抑郁症一件事情是否属于“喜事”，人们往往只从其社会意义上来评价，在当事人心中是“喜”是“悲”从来都被忽略。同时被忽略的，还有“喜事”过后患上抑郁症的可能性。比如，“过节”就被理所当然地视为“喜事”。然而，无论是西方的圣诞节，还是中国的春节，节后抑郁症的咨询率都会出现一个小高潮。这方面心理咨询师自有心得。结婚可谓人生之大喜。然而笔者就遇到一个婚后患抑郁症的例子：一个年轻男子某年１０月份结婚，转年１月初就杀死妻子，然后自杀。因为当事人就住在我家附近，偶有接触，所以给我留下了深刻印象。事后了解到，当事人婚前对结婚就很畏惧，曾经请求母亲把婚期推迟。而一贯强势的母亲事事作主，坚决不同意，婚后此人就陷入抑郁状态，最终导致了这场悲剧。现在还没有“婚后抑郁症”这个诊断术语，但结过婚，有过那种大操大办，晕头转向经历的朋友，恐怕多对此有体验吧。生孩子当然被视为又一件大喜之事。然而，“产后抑郁症”已经成了专业术语。有的资料表明，至少５０％—７５％的女性产后情绪不稳定，１０％—１５％的人达到了抑３　０７郁症的程度。

（４）患抑郁症的人一定表现得情绪低落，垂头丧气确实有一部分患者是这样的。尤其是青少年，自控能力差。心里有什么情绪都会“挂相”，如果患上抑郁症比较容易分辨。然而也有不少抑郁症患者，尤其是成年患者，在外表上很难看出什么来。他们都体验到极度抑郁，但为了克制和掩饰，反而尽量作出乐观的表现。许多人自杀后，旁人都觉得很“突然”，就是这个道理。

（５）将一般的抑郁情绪当成抑郁症稍有抑郁就怀疑自己是抑郁症，贴标签、戴帽子，这是最普遍的一种误解。疑病症早已有之，现在似乎可以细化出一种“心理疑病症”：过去人们总怀疑自己得了生理病，现在有些人总怀疑自己得了心理病。其中，怀疑自己患“抑郁症”的最为普遍，因为抑郁情绪本身就很普遍，很容易分辨。产生“心理疑病症”的原因也不复杂，一方面心理疾病已经被普遍宣传，另一方面非专业人士毕竟很少有条件系统观察别人的心理状态，缺乏对比，容易小题大做。这和生理疑病症的原因基本一样。能够称为“症”的抑郁，首先必须是长期的。通常医生会问你，是否过去几周内　　一直有抑郁情绪？如果某人上午被老板Ｋ了一顿，感觉“郁闷”，晚上吼一次卡拉ＯＫ就能快乐起来，显然不是抑郁症。另外，成为“症”的抑郁，必然游离于具体刺激之外，成为没有明确原因的抑郁。心理学将情感按强弱和持续时间划分为应激、激情和心境三种。前两种都激发于具体事件，并随事件结束而结束。心境则是一种使人所有情感体验都感染上某种色彩的持久情绪状态，仿佛画卷中的底色。高度抑郁只有成为“心境”才能称得上“症”，它让你在患病期间对万事万物都用灰色的眼光来看待。

（６）科学家已经破解了抑郁症之谜…… 没有！医学家、心理学家就抑郁症的成因提出了许多假设，有过不少阶段性成果。但谁也不敢说彻底破解了抑郁症的病因，以后大家照方抓药就行了。确实有一些新闻报导中出现过这样的词，属于使用不当，甚至故意夸张来吸引眼球。那么，怎样的情况才叫抑郁症呢？其实，上节中已经讲了它最基本的表现———长期持续的、心境化的抑郁。其他还有觉得生活无趣，自我评价过低，觉得别人都过得比自己好，等等，都是高度抑郁的具体表现。这些症状明显可以用“抑郁”来标识，所以，抑郁症的其他一些症状往往被人忽视。其实，由于缺乏对比，自己的抑郁程度到底有多强，人们并不能说清楚。持续时间到底有多久也往往无从记忆。但一些明显的躯体表现、次要表现反而是判断的重要线索。

      它们包括：

（１）厌食厌食并不是抑郁症的主要表现。之所以放在头一位，是因为它最容易被周围的人注意到。不少成年抑郁症患者，尤其是有身份有地位的患者，脸上并不“挂相”，平时也是有说有笑。但厌食这一条装不出来。笔者接触过有的抑郁症患者，严重时一天只喝一杯牛奶，家人变着法要他们吃饭都不奏效。但他们仍然能正常工作，只是体重大减。与厌食相伴的躯体症状还有头晕、心悸、胸闷、早醒、便秘等等。事实上，许多抑郁症患者到医院求助，是因为自觉有上述症状，而不是因为高度抑郁。他们并没有去心理科，而是去了内科。但有经验的医生会从这些表象上辨别出抑郁症的本质来。

（２）性功能衰弱感觉自己性功能衰退，许多人首先想到去看妇科、男科。现在建议你注意一下自己是否有抑郁症的可能。前述那个先杀妻然后自杀的病例，婚后就曾经因“阳萎”去　　就诊，然而毫无效果。

（３）早醒时的抑郁正常情况下，人们早晨醒来精神百倍。劳累一天后，到晚上会有些许抑郁。抑郁症完全相反，早上睡醒后最感抑郁，到了晚上反而有所减少。这种逆于常理的表现也容易被发现。

（４）自杀意念谈抑郁症，不免要谈到自杀问题。其他心理疾病都没有这么严重的后果。而且，如果没有“自杀”这把剑悬在头上，人们大可以彻底地“笑对忧郁”，把它当成人生五味中的一味而已。自杀使我们对抑郁症有了某种紧迫感。抑郁症经常会引起自杀意念，简单说就是“生不如死”的感受。患者想到死，会感觉到快乐，仿佛隧道尽头的阳光。普通的抑郁情绪都不伴随有自杀意念。没有自杀经历的人常常纳闷，那些人怎么能对自己下得去手？这是因为他们没有体验过自杀意念。在正常人眼里，死亡是可怕的，痛苦的，当然会避而远之。只有自杀成为值得追求的快乐时，它才会吸引人走过去。与表现出来的自杀行为相比，潜伏在脑海中的自杀意念要多得多。一生中至少有一次闪过自杀意念的人，远远多于真正实施了自杀行为的人。反之，如果某人成天喊着要自杀，并不一定真有自杀意念，不过是吸引别人关注的手段。民谚有“一哭二闹三上吊”之说，早就点破了这层秘密。实际上，除了跳楼这种速死法之外，真想实施自杀的人首先就要考虑避开众人。因为他们怕被人拦阻下来，或者送入医院救治。这也是为什么真正的自杀总显得很突然、很隐蔽的原因。作为一种疾病，抑郁症肯定要有生理上的原因。如果仅仅用“意志薄弱”来解释，那未免小看了它。在人的大脑中，有“去甲肾上腺素”和“５－羟色胺”两种神经递质。患抑郁症时，它们的分泌减少，或者活性下降。这是抑郁症生理机制上最重要的发现。时下抗抑郁药的功能，就是提高脑内这两种物质的活性。这个发现意味着，如果你服用了某些药，导致上述两种物质的活性下降，你就会患抑郁症。利血平、甲基多巴、避孕药、皮质类固醇、甲氰咪胍、可乐宁、心得安、左旋多巴、金刚烷胺、安定、胍乙啶、胰岛素……这个名单可以开列很长。如果你突然感觉到高度抑郁，先别想什么社会原因，回忆一下前段时间是否服用过上述药物。记不清名单？

       没关系，现在药品说明书都很详细。看看它的“不良反应”一栏，如果不放心再咨询一下医生，都能得到答案。就心理疾病的诊断顺序而言，首先就要排除生理原因。它最简单，也最容易解决。除了这个最直接的生理原因外，抑郁症还是不少生理疾病的并发症，甚至分不清谁先谁后，谁诱发了谁。冠心病和抑郁症的关系就很紧密。当然，癌症更容易引发抑郁症。癌症患者发现自己被判了“死刑”，产生高度抑郁完全可以理解。抑郁症的心理原因有很多种解释，尚无公论。以笔者拙见，用“情绪外周理论” 来解释抑郁症似乎有一定道理。情绪外周理论和生活常识相反，认为情绪其实是人对自己身体活动状态的体验。简单来说，我们因为笑了才感觉到高兴，因为哭了才感觉到悲哀。想检验一下这个理论吗？你对着镜子笑一分钟吧，看能不能激发自己的欣快感。或者，当你要发怒时，你做十次深呼吸，看愤怒是否还存在。将“情绪外周理论”运用于抑郁症，意味着我们正是因为躯体活动过少而感觉抑郁。比如，抑郁症有清晨郁闷，晚上缓解这个典型症状。为什么呢？

      因为患者刚睡醒自然没有什么活动。一天过后，虽然总量可能不及健康人多，但毕竟是有了活动。抑郁症中女性比例高于男性，有资料说是二比一，或许也可以解释为，男性总体来说要比女性爱活动。人在冬天患抑郁症的可能高于夏天，也可以解释为冬天人们的活动少于夏天。相反，虽然我找不到运动员患抑郁症的比例，但至少在新闻报导中出现得极少，印象中只有德国足球明星代斯勒患过此症。除此之外，其他心理疾病，如强迫症、焦虑症等等，都会伴随着抑郁表现。这也不难理解：一个人发现有精神症状，肯定闷闷不乐，降低自我评价。不少人已经知道有 “抑郁症”这个词。他们往往以“抑郁症”为名去求助，但描述出来的症状却是其他心理疾病。这里面尤其以“社交恐惧”为典型。人处在长期抑郁状态，社交能力自然下降。有的朋友就怀疑自己得了“社交恐惧症”，是因为交不上朋友才抑郁。其实这是因果倒置。从理论上说，药物治疗和心理治疗并行才能解决抑郁症。笔者当年也曾经非常推崇心理咨询，对精神科医生动辄开药的方法不屑一顾，认为不用药的“话疗”才是“王道”。现在早已改变看法：用药可能无法“治本”，至少能治标。遇到没经验的咨询师，恐怕连病没病都搞不清，徒增个人负担。

      另外，诱发抑郁症的具体事件很多，但只能被视为“诱因”。就像车祸一样，医生只需在医院里抢救伤员，没有必要去勘察车祸现场。这个道理许多抑郁症患者并不了解。他们往往把心理医生当成信访办接待员，长篇大论地叙述自己的不幸，什么家庭矛盾、被领导歧视、考研不顺利、失恋……一股脑端给从理论上讲、药物治疗和心理治疗医生。并行才能解决抑郁症。抑郁症的社会诱因五花八门，医生即使知道了又能做什么呢？他不能帮你追回分手的恋人，也不能帮你在单位找到公平。医生只能解决你的病而已。所以，看心理医生时一定要保持“就病论病”的原则。如果不去医院，自我调治可不可以？

       当然可以。人们也推荐了许多方法：比如养成良好作息习惯、多交朋友等等。笔者根据个人经验，首推体育运动。不爱运动的患者要学会运动，以前有运动习惯的更要加强。而且不要选择慢跑、舞蹈、台球之类，要追求大运动量。尤其是男士，应该去球场上冲撞，在大街上长跑，或者打拳踢腿。总之，要把自己搞得大汗淋漓，气喘吁吁。前面说过，人们会因为身体缺乏运动而感觉抑郁。那么就从提高运动量上着手吧，让你的身体先动起来！推荐体育锻炼还有另外一层意义：长期患心理疾病的人，植物神经紊乱，睡眠、饮食无规律，身体也同时受到很大危害。恢复身体健康本身也很重要。抑郁症的比例有多大？资料上众说纷纭。有报导说中国至少有两千多万抑郁症患者。有资料说四个人中有一个会患抑郁症。以笔者所见，抑郁症可能是人人都患的疾病———当你读到这篇文章以前，你肯定患过抑郁症。你读过本文以后，也不免会　　受到它的侵袭。笔者当年就患过严重的抑郁症，现在即使能洋洋洒洒就这个问题写出许多道理，以后也能不保证就不着它的道。既然抑郁症是“心灵的感冒”，医生就能保证自己不感冒吗？